O.N.R. -Ordem para Não Reanimar

2009-09-20T21:22:00.000+01:00

http://www.yourtaste.is/

2007-12-23T17:24:00.000Z

O protocolo obriga:
Bom Natal para si e para os seus (e o blah blah blah do costume...)

at gms consulting group

(Que, no fundo, para muitos deveria ser assim:

-Aproveitar as férias, se for caso disso (e aproveitar ainda melhor o subsidio de Natal nas férias)

-Imaginar que o Pai Natal é o George Clooney saído de um jogo do Benfica a descer pela tua chaminé, de preferencia com uma Nespresso por baixo do braço
-Receber muitos presentes e dar também (lá tem que ser...)
-Comer muito (mas tudo light e gourmet claro)
-Beber muito (um Moet & Chandon para começar...)
-Não se engasgar com as 12 passas do reveillon (haverá pior começo de ano que uma passa atravessada na garganta?!)

mas... agora a sério,

o importante é SER FELIZ e aproveitar a calor da familia e dos entes queridos, porque esses são o melhor que há!

A todos, BOAS FESTAS

O génio (de) Oscar Niemeyer

2007-12-21T12:20:00.000Z

O génio da arquitectura modernista celebrou este mês 100 anos de vida.

Ele é o génio que odeia os ângulos rectos, que ama as curvas.

Como ele próprio disse um dia:

«Se a recta é o caminho mais curto entre dois pontos, a curva é o que faz o concreto buscar o infinito»

Ele é o génio que tem pânico de andar de avião;

Ele é o génio que nunca desistiu de sua opção pelo comunismo (como ele odeia o capitalismo)
Ele é o arquitecto que idolatra a alma feminina, a ponto de ter se casado aos 98 anos sem que sua família soubesse;

Com uma obra arquictónica vastíssima em tudo o mundo, a única obra de Oscar Niemeyer em Portugal é o luxuoso Hotel Casino Park, situado no Funchal, recentemente adquirido pelo Grupo Pestana:

(imagens retiradas de www.pestana.com)

euros, a troco de produtividade

2007-12-18T22:49:00.000Z

«Os médicos dos hospitais públicos vão começar a ser remunerados em função da produtividade já durante o próximo ano»

Concerteza, Sr. Ministro.

E que venham as

....patologias agudas,

....as doenças ligeiríssimas,

...os actos médicos rápidos

....os exames mais simples (RMN para quê quando a ecografo esta ali mesmo a mão?),

...o «dá cá, este doente é meu» (unhas encravadas voltem, estão perdoadas)

Os doentes crónicos vão ter que esperar.

Lost Thoughts I

2007-12-18T00:29:00.000Z

Chove.
Chove lá fora. Torrencialmente.

Há horas bipolares em que somos príncipes dignos da mais elegante corte, somos majestades num luxoso reino além-mar, somos olho em terra de cegos. Nada nem ninguém nos detém, nos faz parar, nos trava. Somos o momento que fruimos, agora. O prazer momentâneo, já. A euforia transitória, nestes brevíssimos segundos.

Chove lá fora. Viola brutalmente o vidro da janela que me abriga.

Outras horas bipolares há em que nos transformamos em nada, em pó da terra seca e árida, em merda do mais miserável matadouro, em sem-abrigos em terra de betão. Somos o que temos no momento: nada.

Chove lá fora. Agride a terra com a força de um punhal ensanguentado.

Lei do «escorrega»: Depressa subimos mas ainda mais rapidamente descemos.

Chove.
Faz sol.

Belenenses 1-0 Benfica

2007-12-16T19:14:00.000Z

Ainda acredita que estes tipos vão ser campeões??

Contas feitas... mas ainda sem ordem na casa

2007-12-14T18:35:00.001Z

Feitas as contas na ressaca eleitoral, Miguel Leao agradece aos seus apoiantes, ávidos de mudança:

ML: 5000 votos

PN: 4600 votos

CSS: 1500 votos

Será que «candeia que vai à frente alumia 2 vezes»?

Ano Novo, Cara Nova

2007-12-14T00:54:00.000Z

Depois de um tempo de ausência, estou de volta.

Com blog de cara lavada, contadores a zero, é um novo ínicio.

As mais de dez mil visitas anteriores não interessam, este é o recomeço.

Não prometo estar sempre, mas prometo escrever muitas vezes.

2º volta

2007-12-14T00:08:00.000Z

Miguel Leao ganhou, neste 1º round, 3 pontos percentuais ao actual líder da OM, Pedro Nunes.
Para trás, ficou Carlos Santos Silva, com honrosos 13 pontos percentuais.
O round derradeiro está marcado para o dia 16 de Janeiro.
Conseguirá Leao cativar o eleitorado da «Alternativa» e assim derrotar o actual Bastonário??

Sinceramente...esperemos que sim.
Por uma Ordem Interventiva.
Por a Ordem em... Ordem.

ps:este blog é eleitoramente isento e não consta em nenhuma lista à OM.

Eleições à Ordem dos Médicos

2007-12-02T11:44:00.000Z

É já dia 12 as eleições.

São 3 as listas candidatas à OM.
Porque está na altura de dar um soco na mesa, de ter ordem na Ordem, de ter um orgão interventivo e activo (quça, ao estilo 'Antonio Gentil Martins'), voto Dr. MIGUEL LEÃO e lista A.
Vamos sair deste marasmo, e lutar por sermos mais e melhores Médicos

atenta

2007-12-02T11:40:00.000Z

Ando desaparecida, mas não desatenta à blogosfera nacional.

Recomendo a visita a um blog que promete dar que falar nos próximos tempos: Vantagem Comparativa

desaparecido

2007-09-06T23:00:00.000+01:00

Procura-se Revista Tempo Medicina (ed. online)
A quem souber o paradeiro, agradece-se informação.

(Desde há alguns dias o site deste boletim médico nacional encontra-se indisponível.
Estarão em greve pré-eleitoral?)

Votos de rápido regresso.

Os meus.

2007-09-03T21:27:00.000+01:00

O.C. -Na terra dos ricos

À distância de casa, decidi partilhar o meu espaço com a família Cohen.
A trama desta série de sucesso que retrata a vida da localidade -Orange County- com maior riqueza por m2 do planeta.
As vidas e relações atribuladas de Ryan and Marrisa, Sandy and Kirsten e Summer e Seth, a não perder num DVD (ou 3, se quiser mesmo....) perto de si

de regresso.

2007-09-03T21:15:00.000+01:00

após muito pensar, voltei.
Decidi impor-me ao tempo que urge e regressar ao blog que pari há um ano atrás.
Dar-lhe vida, mas também o espaço de que ele precisa.
Tal como nós. Mas às vezes não nos apercebemos disso.
Decidi reanimar este me diário de guerra e de vida.
Reanimar-me a mim própria.

a propósito das prioridades da saúde...

2007-06-21T10:28:00.000+01:00

a próposito de artigo intitulado 'prioridades da saúde' do meu querido que raio de saúde a nossa, lanço a questão:
para além do Centro Saúde referido, o de Viana do Castelo, quantas unidades não disporão realmente o milagroso desfibrilhador?
(E nem me refiro às que o possuem mas que estão guardados a 7 chaves, qual peça de museu...)
Fica para pensar.
pista: vamos começar pelas instituições psiquiátricas....

Short bus

2007-05-23T11:06:00.000+01:00

Shortbus, mais um filme a não perder.
Todos nós temos algo a ver com aqueles personagens tipo, estranhos no principiar do filme e familiares ao cair do pano.
Nenhuma relação, seja de amor, amizade ou simplesmente sexo, é algo estanque, imune a factores adversos. Tem dias bons e menos bons. Mas no fim, são os demónios que a atormentam, que nós dão força para melhorar, corrigir os nossos erros e continuar em frente, transformando-se nos nossos melhores amigos.

Não sei quem é o Nuno Cargaleiro mas gostei do que li no seu Viciado em Cinema.

"Shortbus" assume as várias dimensões das suas personagens, apresentando-os em cenas de sexo explícito, onde a ideia do pornográfico surge de imediato, mas que rapidamente de dilui para um entendimento, por parte do espectador, que aquilo que vê são momentos que cada um de nós pode viver na sua intimidade, sendo por isso natural, e onde o contraste entre as figuras tipo do filme, apesar da sua excentricidade, reproduzem anseios, dúvidas e desejos que são comuns a todo o ser humano
(...)
Shortbus" fez-me rir, emocionar e pensar sobre vários aspectos do quotadiano que tomamos por adquirido e correcto. Como se fossemos uma "personificação" da Alice no País das Maravilhas, todos tendemos em querer olhar para o outro lado do espelho, mas pouco conseguem alcançar nessa viagem a paz da auto-aceitação...
(...)
Pois como diz numa das letras, duma banda sonora cuidada, "e é no fim que percebemos, que os nossos demónios interiores são os nossos melhores amigos"!

Ausência

2007-05-23T10:56:00.000+01:00

Ausência.
Estive ausente neste dias que correm, como se necessitasse espaço para fugir de uma realidade que me estrangulava. E tempo.
TEMPO.
Essa medida objectiva e quantificável que rege os nossos dias, e os minutos das nossas horas, e que se torna em algo subjectivo e de limites esfumados se não soubermos o que fazer com ele, como se o objecto relógio deixasse de fazer sentido.
Fará?

Jovem recém-licenciada toma rédeas da administração do CHNT... E esta hein??

2007-04-18T23:14:00.000+01:00

Vi este post no Voz do Abade.
Fiquei afónica.

A Voz do Nordeste - (Claro, a culpa é dos FP*)

Jovem recém-licenciada nomeada administradoraA Administração do Centro Hospitalar do Nordeste Transmontano (CHNT) ficou completa a partir do início deste mês depois da nomeação de Cláudia Miranda como vogal executiva da mesma Administração.

Cláudia Miranda ainda não tem 20 anos e em termos de currículo está a construí-lo, muito ajudando a actual nomeação política para o lugar de administradora do CHNT. No seu currículo sobressaem as funções de professora substituta do Instituto Politécnico de Bragança, onde seria obrigada a deixar lugar depois de o respectivo titular regressar.

A nova administradora vai auferir o vencimento de 3 000 euros (600 contos) líquidos, acrescidos de automóvel, combustível, telemóvel e algumas despesas de representação. Entretanto, perspectiva-se já que esse vencimento venha a subir para 800 contos líquidos em virtude o actual vencimento ainda corresponder à categoria dos vogais da administração do antigo Hospital de Bragança e não à categoria de vogal de um Centro Hospitalar.

Porque é que uma jovem sem currículo é nomeada para lugar … de tanta responsabilidade… a avaliar pelo vencimento e mordomias?... Será pelas suas eventuais futuras relações matrimoniais com o actual líder distrital da JS?...

Pela ideia que nos "venderam" dele, não nos parece rapaz de deitar a perder as suas convicções políticas por tão pouco!... Mas por que será, então?... Não conseguimos apurar. Objectivamente é o que podemos dizer. Só para terminar, já está a ganhar como vogal da Administração desde os primeiros dias de Fevereiro, mas ainda não se apresentou ao serviço!...

BONITO EXEMPLO DO POLITICAMENTE INCORRECTO...!

* Funcionários Públicos.

liberalização da propriedade das farmácias

2007-04-13T13:51:00.000+01:00

Esta proposta de lei é finalmente palco de discussão na AR.

Será que é desta que um dos maiores lobbies da sociedade portuguesa será questionado?

Terá finalmente o Estado a coragem necessária para desafiar (e ir até o fim) o sui generis presidente da A.N.F., defensor acérrimo da sua dama -dona Farmácia, o Dr. João Cordeiro?

A direcção técnica das farmácias mantém-se inalterada, justamente. Só um farmacêutico pode ser responsável pela (digamos, correcta) venda de medicamentos.
Mas não poderá um anónimo cidadão, não farmacêutico, com muitos euros na carteira (muitos, muitos....), adquirir um qualquer estabelecimento com uma direcção técnica farmacêutica a seu bel prazer? Não terá esse direito??
Da mesma forma que um cidadão anónimo, não gestor e/ou economista, poderia comprar uma empresa de consultadoria e nomear alguém competente na área para lidera-la.
Afinal de contas, vivemos numa sociedade livre.

Será desta?

Sinceramente espero que sim.
Mas o meu 6º sentido feminino (que nunca se engana e raramente tem dúvida...) diz que não. A coisas que não se consegue mudar (para melhor). Porque a tradição ainda é o que era...

aLIVE!!!!

2007-04-09T21:43:00.000+01:00

-'Alive & kicking'!
Não, isto não é uma alusão estilo VH-1 aos defuntos Simple Minds nem uma manifestação anti-aborto fora de época (e calem-me esses movimentos!).

Só para dizer que voltei.
Sim, voltei!!
(e isso interessa? -pensam os sarcásticos)
Claro que sim -responde o meu 'ego' irónico).

De regresso.
Regresso de umas (merecidas) férias longe da monotonia tuga. Leia-se, sem ouvir falar das peripécias bollywoodescas do nosso desporto-rei (e como o Messias Rui Costa nesta época de Quaresma que não consegue fazer o milagre da ressurreição do Benfica) nem de quem é o tubarão no aquário de novelas da TVI(e afinal quem era?).

Fugi.
De malas feitas e sem abraços melancólicos de despedida.
Assim é mais fácil.

Não pensem que eu penso que fugir é a melhor solução. Nem às vezes. Nunca.
Não é solução para a resolução de 'algo' que perdura. Não.
Apenas para ganhar tempo.
E é o tempo que nos faz amadurecer as ideias e nos torna mais sólidos.

Para aonde?
NY, the empire state.

A cidade que foi anfitriã do sexo que extasiou milhares de mulheres que semanalmente abraçavam o pequeno écran (e acreditam meus senhores, esta proeza não é fácil...), que tantricamente acoplou vários globos de ouro consecutivos, que que pôs a nu a Carrie que há em todas nós (no meu caso, seria mais a Charlotte)...
E já não falo das várias Samantha's que quem me cruzo diariamente...
(volta Sarah Jessica Parker, estás perdoada!)

A cidade que, segundo Madonna, nunca dorme (mas para ela também não deve ser difícil, certo?)

A cidade dos arranha-céus, da agitação luminosa da Broadway, do melting pot liquefeito, do suburbanismo negro de Harlem, da elegante branca Village, do memorial permanente ao nine-eleven, do central park domingueiro, dos guetos milionários, dos novos ricos e dos miseráveis que hão-de sempre continuar a sê-lo. Miserables.

Voltei.
Vim de férias.
Corpo cansado, mas de cabeça mais leve.
Bolso também (na gíria boxeur, já na categoria 'mosca'.)

Pronta a (não) reanimar....

Nosso Portugal

2007-03-17T13:58:00.000Z

Um fim de semana relaxante para melhor conhecer o nosso Portugal.
Marvão, Castelo de Vide.
Vale a pena visitar.

Palavras para quê?

CC e a reestruturação da rede de urgências nacional

2007-03-07T21:30:00.000Z

Reestruturação da rede de urgências:
-Recuo ou cumprimento do prometido?
«O Ministério da Saúde assinou protocolos com algumas das autarquias mais insatisfeitas com a proposta técnica de reestruturação da rede nacional
de serviços de Urgência. Correia de Campos garante que não se trata de uma cedência, mas os médicos não estão convencidos.
O ministro da Saúde, Correia de Campos, rejeita que os entendimentos com os municípios, surgidos na sequência da vaga de protestos que se tem verificado, sejam um recuo ou uma cedência ao poder local e garante que apenas está a cumprir a promessa de que nenhuma localidade ficaria pior servida com a nova rede de Urgências. Mas não é essa a leitura que vários dirigentes do sector fazem dos acontecimentos.
No geral, e tendo em conta os protocolos assinados recentemente, pode verificar-se que, em vários casos, o ministro da Saúde viu-se obrigado a recuar em relação à proposta técnica, mantendo as estruturas de Urgência existentes, ou pelo menos adiando a decisão de as encerrar. Em Macedo de Cavaleiros, Montijo, Fafe e Santo Tirso a tutela acordou em manter os respectivos serviços de Urgência, na qualidade de serviços de Urgência básica (SUB). Cantanhede, Espinho e Vila do Conde são os únicos concelhos (dos que, até ao fecho desta edição, chegaram a acordo com o Ministério de Saúde) que perderam a Urgência, passando a dispor apenas de uma consulta não programada até à meia-noite.
Mas Correia de Campos concedeu «extras» aos municípios. Cuidados continuados, Cirurgia ambulatória e reforço do atendimento pré-hospitalar foram alguns dos «trunfos» usados pelo governante para convencer os autarcas. De facto, os protocolos assinados entre o Ministério da Saúde e as autarquias, disponíveis no Portal da Saúde, propõem alternativas semelhantes. Como disse o ministro aquando do acto de assinatura dos primeiros seis protocolos, a 25 de Fevereiro, o objectivo é substituir o modelo de «hospital de miniatura» pelo modelo de hospital de proximidade, «com respostas bem ajustadas aos problemas dominantes da população que servem».

Na revista TempoMedicina deste mês.
Pode ler mais aqui

Semana de Aniversário

2007-03-06T01:32:00.000Z

Semana de aniversário.
(Antecipando alguma pergunta, deixo já a minha resposta: nunca se pergunta a idade a uma senhora!! Ponto assente.)

Claro que, há uns anos atrás, esta palavra era obrigatoriamente seguida por um infantil ‘Yupii!!’
-O ‘Yupii, já sou grande. …Já posso dar um beijinho?!’ (e na altura o João Catarré ainda não dizia ‘dá-me um beijinho…Para infelicidade do Banif, para felicidade da sociedade em geral)
-O ‘Yupii, já posso posso sair com as minhas amigas até a meia-noite?’ (e porque será que nesta idade usamos sempre como desculpa ‘as amigas’, e não verdadeiramente os 'amigos’? O meia-noite também não merece comentários….)
-O ‘Yupii, o sacana do porteiro que se atreva agora a pedir o meu BI….‘
(coincidentalmente ou não, também deixou de o pedir…)

Hoje, já não é bem assim.
Os ‘Yupii’s’ foram substituídos por ‘Aii’s’.
É a fase 'Sexo e a Cidade'.
Dou por mim, sentada, de caipirinha em punho (qual Cosmopolitan, qual quê...), a pensar na porcaria da idade e tento enganar as rugas que não vêm no B.I. (era só o que falta! já basta o 'SOL' no estado civil...) com uma maquilhagem Chanel com efeito bronzeador máximo e que me custou uma pipa de massa (as coisas que estes tipos inventam…).
‘Ai, a primeira injecção de Botox….’

Mas, apercebo-me da finidade da vida.
Do tempo que passa e não volta para trás.
Mais vale aproveitá-lo. Carpe diem.

Ofereço-me a mim própria um fim-de-semana em Marvão.
Mais uma semana de aniversário. Mais um ano.
Mais vale brindar. Yupii.

Cartas from Iwo Jima

2007-03-01T21:57:00.000Z

«Na vida temos que fazer o que achamos que está certo e não o que nos dizem (para fazer).»

(Hoje estou muito filosófica...)

Apelo!! Ajudem o Roberto.

2007-02-27T01:02:00.002Z

Não tenho por hábito veicular nenhum tipo de apelo público.
Hoje, abro uma excepção.
Em nome da amizade.
Em nome da esperança que palia os doentes crónicos.
E, porque, por detrás das nossas batas, existimos NÓS e as nossas causas.
Ajudem o Roberto!

Chamo-me Roberto Neves, tenho 25 anos, sou doente com Fibrose Quística e estou inscrito no Hospital Juan Canalejo (Corunha) para fazer um transplante pulmonar. Sei que a minha médica, Drª Sidónia Nunes, tudo tem feito para eu poder ir o mais breve possível mas eu nunca mais vejo este momento chegar.

Depois de ver o programa da SIC sobre os transplantes pulmonares feitos na Corunha a minha ansiedade aumenta, a minha tristeza é sempre maior cada dia que passa , e só Deus sabe o que penso e passo dentro do meu quarto onde passo os meus dias ultimamente .

Tenho tanta esperança nesta operação, eu sei que vou vencer, eu sei que Deus não me vai abandonar mas preciso estar lá e cada vez que o telemóvel toca o meu pensamento é se será agora que vou mas depois vejo que não é, e vejo chegar a noite e penso mais um dia passou e continuo aqui.

Peço com todo o meu coração se me podem ajudar para que eu possa ir o mais breve possível. AJUDEM-ME EU QUERO VIVER! Quero voltar a sorrir aos meus amigos quero continuar a ter os meus sonhos, por caridade não me deixem morrer!

Roberto Neves

Ajudem o Roberto.
Divulguem o apelo.

Aos familiares, aos internistas e aos imagiologistas....Aos bons e aos maus.

2007-02-21T21:01:00.000Z

Acompanhei a Dona Maria no último trimestre do ano passado.
(Hoje voltei a saber dela... )
A Dona Maria (nome falso) era uma daquelas senhoras 'de salão', com unhas sempre impecavelmente pintadas e sobrancelhas finamente depiladas, cujo corpo amorfo tentava disfarçar o peso dos anos que lhe passavam.
Conheci a Dona Maria numa consulta externa (daquelas que já não assisto). Queixava-se sempre do mesmo: astenia, anorexia e lombalgias.
«Sinto-me mal, já não sou quem era» -dizia. (...)
Com intuito de esclarecimento do quadro, tinha já sido internada e re-internada, sem grande sucesso. Em todos os internamentos tinha sido estudada ao pormenor: à excepção de uma discreta elevação de um marcador tumoral, de um padrão inflamatório inespecífico e de aumento marcado das transaminases, tudo o resto era normal: TUDO, incluindo mielograma, endoscopia, colonoscopia, ecografia abdominal e TC torácica-abdominal. (...)
A sua vida tinha sido transformada num ciclo vicioso: era internada, tinha alta e re-internada.
(...)
Este quadro clínico era (desencadeado? e) agravado pelo total desinteresse da família pela sua doença. Com a agravante de ter um sobrinho médico, colega reputado naquele hospital. Nunca o vi a perguntar por ela.
(...)
Na última vez que a vi, tinham-na colocado num lar de idosos (de luxo, claro).
E claro também que a Dona Maria piorou.
Não queria ir para o lar, queria sim, estar bem, em casa, com os filhos e netos que amava.
(...)
Vi a Dona Maria no meu último dia de médica generalista. Lembro-me de preencher o seu boletim de internamento. Dado o aumento insistente das transaminases, foi pedido nova ecografia, entre outros exames.
A ausência de icterícia e a 'benignidade' dos outros exames imagiológicos (nomeadamente da TC abdominal, relatada por um colega experiente, que revelava apenas lesões de carácter quístico na cabeça do pâncreas) nada faziam esperar.
(...)
De novo, nada faziam esperar. (...)
A ecografia, desta vez, revelou uma imagem sugestiva de malignidade na cabeça do pâncreas, já numa fase avançada, com repercussão ao nível das vias biliares.
O relatório da TC abdominal, de há 3 semanas, continuava arquivado no processo clínico anterior.
(....)
Ironia do destino, pouco tempo após o relatório da ecografia chegar, a Dona Maria faleceu.
Com as unhas impecavelmente pintadas e sobrancelhas finamente depiladas, partiu.
Disse o último adeus aos enfermeiros e à médica internista que carinhosamente a trataram nos últimos meses da sua vida. Como verdadeiros heróis.
(...)
A família organizou-lhe um grandioso funeral... O nosso colega também lá esteve presente... Quem não quis saber dela na fase final da sua vida, não faltou ao último acto da sua vida -o fúnebre.

Há dias assim...

2007-02-15T19:49:00.001Z

Hoje tive a minha primeira grande desilusão no meu novo serviço.
Não profissional, apenas pessoal... (estas doem mais).
O encantamento terminou.
Há dias assim.
Hoje faço um delete, amanhã será um novo dia.
Um novo dia.

Para quem está farto do dia dos namorados....

2007-02-15T19:32:00.000Z

Encontrei um bom post do blog do colega viciado em Ice Tea.
Retirei um pequeno excerto:

Aqui ficam algumas dicas para quem está absolutamente farto do dia 14 de Fevereiro...

Quando a sua cara-metade lhe perguntar "Onde é que vamos passar a noite no Dia dos Namorados?" acene-lhe com um programa maravilha de um jantar no drive-in do Mcdonald's e reservas para uma noite no parque de campismo da Costa da Caparica.
Trate constantemente o seu/sua pombinho/a com diminutivos: "minha kiduxinha lindinha fofinha feiinha tortinha desdentadinha pequenininha baixinha..."
Se o/a seu/sua companheiro/a preparar um jantar à luz das velas para si, comente em altos berros: "Porra, isto parece um velório... Quem é que morreu?".
No meio do jantar romântico peça para ligar a televisão para ver os Morangos com Açúcar.
Se ele ou ela lhe começar a dizer coisas ternas ao ouvido, zangue-se: "Cala-te, deixa ouvir a telenovela!". (Futebol também serve...)
Se ela ou ele o/a começar a beijar freneticamente, dê-lhe um berro: "Não és transparente, ouviste?"
Se ela, no meio do calor provocado pela sua presença, começar a fazer strip-tease à sua frente (nem que seja com a música dos Morangos com Açucar), diga em alto e bom som: "A nancy do Elefante Branco tem uns airbags maiores...". Se for um rapaz a fazê-lo, comece a apontar para baixo e faça um riso histérico.
Faça amor ao som do "Aguenta-te com esta" do sr. Toy. Alternativas viáveis incluem: "Chupa no dedo", "Nós Pimba", todas as músicas do sr. Quim Barreiros
De 30 em 30 segundos, pergunte: "Porra, falta muito para teres um orgasmozinho?"
Quando no fim lhe perguntarem "Gostaste?", responda com ar convicto: "Prefiro o padre da minha paróquia... Sinceramente, já tive melhor que tu..." (Esta última frase tem ainda maior impacto se você for um rapaz...)

Berlogue do viciado

Há algum médico na sala?

2007-02-15T00:31:00.000Z

Há semana passada deparei-me com um caso curioso.
Um episódio circunstancial que teve mais de acidental que incidental.

Uma tarde cinzenta de Fevereiro.
Estava eu a chegar ao serviço quando tomei conhecimento que uma colega radiologista se encontrava adoentada no quarto dos médicos.
Daquelas colegas com 'C' maiúsculo, que chegam como um bónus do destino nas nossas vidas impetuosas, e que o tempo encarregar-se-à de transformar e cimentar em amizade sólida. Tão sólida quanto os pilares que sustentam secularmente a ponte sobre o rio Tejo.
Pensei: se os médicos têm por obrigação moral ajudar os outros, porque não ajudarmo-nos a nós próprios de vez em quando? Apressei-me em tornar-me útil.
Face à não melhoria do estado clínico com a medicação per os, sugeri medicação endovenosa dupla, analgésica e antiemética, que foi renitentemente aceite pela colega (e os médicos são sempre os piores doentes, não são?).
Dirigi-me a sala de angiografia, onde sabia que havia uma enfermeira residente. Face ao rebuliço momentâneo vivido na sala de angiografia desencadeado pela entrada de um doente com um re-enfarte, fiquei a aguardar pacientemente cá fora.
Enquanto confessava a minha intenção a um grupo simpático de auxiliares de acção médica, ouvi uma resposta inesperada:
-Medicação? Não prefere falar com os médicos da urgência? Eles é que sabem o que se deve dar....
Fiquei atordoada com a resposta. Não foi de orgulho ferido, não. Foi mesmo atordoada.
Sem perder tempo, respondi secamente:
-Os radiologistas são médicos, sabia?? E há coisas na vida que não nos podemos esquecer....
Esbocei um sorriso, relaxei a musculatura facial e decidi aguardar o término da intervenção percutânea noutra sala....

Sim, alguém o fez!!

2007-02-11T20:23:00.000Z

A resposta à interrogação do meu post anterior não tardou:
-Sim, alguém o fez!!
-Sim, alguém quis mudar uma ínfima parte do mundo....

Hoje, é o início do fim do aborto clandestino.

Mas....
(em tudo na vida há um 'mas'):

-...será este SIM esmagador no referendo suficiente para derrotar a abstenção, também ela esmagadora?
-..será este referendo, juridicamente não vinculativo, suficiente para ser legislado?
-...será o S.N.S. capaz de responder a (mais) esta sobrecarga laboral?
-...seremos nós médicos, capazes de cumprir o nosso papel na realização da vontade expressa pelos portugueses, independentemente da nossa consciência pessoal??

Sem respostas.
Deixo apenas questões.

E vontade de cumprir o meu papel.

Não, amanhã, não irei votar

2007-02-10T11:04:00.000Z

Amanhã, quando me levantar, não irei votar.
Ao contrário das outras vezes, não irei colocar a minha cruzinha naquele rasgão de papel e esperar (mais uma vez) tentar mudar o mundo. Ou, pelo menos, alguma coisa dele.... Uma infíma parte dele. Ou talvez nada.
Não irei votar, desta vez.

Não participei em campanhas neste referendo e não sou defensora do aborto per se; mas, como NUNCA seria cúmplice de crimes corporais contra a própria mulher, seja por dano físico ou psicológico, o meu voto seria SIM.
Um SIM traduzindo um NÃO ao do aborto ilegal em condições precárias, hediondas e auschwitzianas.
Isso sim é crime. É o verdadeiro crime.

Porque não irei votar?
Não irei porque simplesmente não posso.
Como funcionária pública deslocada, a muitos quilómetros de distância da minha mesa de voto e sem alternativas viáveis e baratas (desculpem-me a minha falta de altruísmo mas recuso-me a pagar 250 euros para ir votar...), amanhã ficarei em casa, a ler. Ou irei ver o Tejo, a fluir.

Não amanhã não irei mudar o mundo. Nem sequer uma infíma parte dele. Nada, talvez.
Alguém o fará?

a minha rotina....

2007-02-05T23:22:00.000Z

Não me canso dela.

Enquanto faço uma pausa....

2007-02-04T23:07:00.000Z

..e preparo-me para mais uma (pesada) semana de trabalho, ouço o volume 6 de Hôtel Costes.

Relaxante.

Oh não! Mais um post sobre o aborto...

2007-02-04T23:03:00.000Z

Ao vaguear pelos blogues do costume, encontrei um post que me fez párar para pensar, no blog do colega viciado em Ice Tea:

O post era este:

Vamos chamar-lhe Carla.
Carla tinha 17 anos. Estava em pleno 12º ano.
Namorava com António. António tinha também 17 anos e estava a frequentar o mesmo ano. Ele e Carla eram colegas de turma. Ambos eram alunos brilhantes... e tinham eleito o curso de Medicina como meta a atingir...

Namoravam desde os quinze anos. Aos dezasseis, por comum acordo, iniciaram a vida sexual. O amor era intenso...

António e Carla utilizavam preservativo. Carla não tinha possibilidades de tomar a pílula. Além de ser algo cara para o seu bolso de estudante de ensino secundário, a personalidade controladora e as atitudes conservadoras da mãe, e o medo de assumir a sua própria sexualidade perante esta impediam-na de o fazer.

A pílula do dia seguinte não tinha ainda sido lançada no País.

Nunca houve, durante a utilização do preservativo, qualquer "incidente" que levasse a suspeitar da sua falência enquanto método contraceptivo.

No entanto, oito dias antes do exame de Biologia desse ano (decisivo para a entrada em Medicina), Carla notou que o período estava em atraso. Comunicou o facto a António, mas não o valorizou, atribuindo-o ao stresse dos exames... Afinal de contas, ela era uma pessoa muito ansiosa..

Contudo, passados alguns dias (duas semanas antes do exame de Química, também decisivo), começou a notar náuseas e vómitos, cada vez mais fortes, cada vez mais intensos.
A dúvida no espírito de Carla era cada vez mais forte: "Será que estou grávida? Não, não é possível..."

Pelo sim pelo não, Carla foi à urgência mais próxima. A médica que a atendeu observou-a e pediu-lhe várias análise, entre as quais um diagnóstico imunológico de gravidez (DIG).

Quando veio o resultado, a médica chamou-a ao gabinete. A senhora está grávida - disse, com ar sério...
Carla ficou lívida de pânico. Mal conseguiu contornar as restantes perguntas colocadas pela clínica. Esta, talvez pressionada pela chefia da urgência a ver o máximo de doentes num mínimo de tempo, tamém não insistiu... Se aquela jovem parva não queria responder àquilo que ela lhe perguntava, tanto melhor... Menos tempo gastava na consulta...

Carla não sabia o que fazer. A garganta tinha-se transformado num nó de marinheiro. O coração, de repente transformado num batuque, não parava de acelerar, tal como os seus pensamentos. À cabeça veio-lhe toda a sua existência até à data.

Os seus sonhos, os seus projectos, a sua vida... Tudo ruía, naquele instante, sobre si própria.

Quando chegou a casa, o seu primeiro impulso foi ligar para António. A voz entaramelava-se, enquanto as lágrimas lhe escorriam dos olhos, quatro a quatro dos seus olhos castanhos, gigantes, que tanto fascinavam o namorado...
As palavras saíam, necessitando para tal de um esforço hercúleo:

-Sabes, António? Acho que estou grávida!
- O quê? - António estava incrédulo. - Estás a brincar comigo?
- Sim, António, acho que estou mesmo grávida. O período está em falta. Estou cheia de vómitos... E fiz um teste de gravidez que dá positivo!
António explodiu:
- A culpa é toda tua! Eu bem te disse para começares a fazer a pílula. Tu e os teus medos idiotas... Tens medo de tudo: que a tua mãe te descubra, que a pílula te faça mal... - a voz de António, ainda que pelo telefone, soava a um misto de negação com raiva.
- António, eu amo-te muito... - retorquia Carla, entre soluços...
- Eu também te amo... Mas a culpa é toda tua... E eu não quero um filho agora... Eu quero entrar para medicina, caraças!
- Eu também quero entrar para a faculdade... O que fazemos?
- Não sei! Não faço a mínima ideia...
- Eu também não!
Falaram ainda durante cerca de quinze minutos... António culpava Carla pelo sucedido, e, apesar de a amar, mostrava-se um tanto irredutível nessa culpabilização. Combinaram que António rumaria a casa de Carla assim que possível.Acabaram por desligar.

Entretanto, Carla não reparara que a mãe, vinda do emprego, tinha entrado em casa e, ouvindo o choro da filha, se tinha aproximado...

- Carla, filha, o que foi? Zangaste-te com o António?
Confrontada com o choro e com a aflição, Carla não teve outro remédio senão contar tudo à mãe. Tinha assumido a sua sexualidade da pior maneira.

A reacção da mãe de Carla foi, de início, de incredulidade: a sua filha, a sua pequenina, que tantas vezes lhe servira de apoio e de esperança nos momentos difíceis, estava a crescer, e de forma brusca.

A resposta foi ponderada.

- Carla, o que é que tu queres fazer?
-Não sei... a minha cabeça está um caos...
-Queres ter o filho ou não?
-Não sei... Não sei de nada...

Carla, meio surpresa, sentia o coração aos pulos. A figura da mãe revelava, ao fim de quase dezoito anos de convivência, contornos completamente diferentes daqueles a que estava habituada.Todo aquele desenrolar de acontecimentos tinha-se tornado imprevisível... Já antevia o casamento, à pressa, os comentários dos convivas, o sermão da sua avó. Via-se a trabalhar que nem uma moura, num supermercado, tão longe da profissão com que sempre sonhara... Via-se a deslocar-se de casa para o trabalho e do trabalho para casa, a chegar ao fim de semana exausta...Tudo por causa de uma gravidez que, de momento, não desejava...

Entretanto, chegou António. Vinha vermelho que nem um tomate, numa mescla de reacção ao sucedido com o efeito do calor tórrido do Verão, que se fazia sentir na altura. Cumprimentou a mãe de Carla.

Esta repetiu a questão que havia colocado a Carla:
- E agora, meninos, o que é que fazemos? Querem ter a criança ou não? - disse.
-Eu... não queria... - gaguejou António.
E tu, Carla?
- Eu também não...

A mãe de Carla não perdeu tempo: telefonou a uma colega de trabalho cuja filha tinha passado pelo mesmo. Fez outro telefonema, rápido: perguntou as características do local e informou-se do preço.

-Vocês os dois apanhem um táxi e vão a esta morada. É a de uma clínica que faz interrupções de gravidez. Eu vou ter convosco daqui a uma hora... tenho umas coisas a tratar.

No caminho, Carla, cada vez mais cheia de vómitos, ainda teve de ouvir os gritos de António, visivelmente irritado com toda a situação...

A clínica foi impecável. À entrada, Carla fez uma ecografia. Foi confirmada a gestação. Estava grávida de sete semanas.
Depois, após a chegada da mãe, esta assinou um termo de responsabilidade, e foi registado que Carla teria tido um aborto espontâneo.
O médico que a atendeu colocou-lhe uns comprimidos no colo do útero, tendo-lhe depois, sob anestesia geral, feito uma curetagem uterina.

Cerca de doze horas depois, Carla saía da clínica, meio atordoada da anestesia e com alguma hemorragia residual.

Passados sete dias, estava a fazer o exame de Biologia. Obteve notas de acesso altas.
Três meses depois, estava a inscrever-se no curso com o qual sempre sonhara.

Alguns meses depois, acabava a relação com António, que já se tornava um martírio em virtude das discussões constantes.
Durante alguns anos, os olhos de Carla marejavam-se de lágrimas quando via crianças. Pensava que o seu filho poderia ter aquela idade. Mas tudo passou.

Actualmente, Carla é uma cirurgiã pediátrica de sucesso. Está a fazer uma pós-graduação nos Estados Unidos, país no qual vive com o actual namorado. Planeia, em breve, assim que a profissão o permitir, ter dois ou três filhos com o "homem da sua vida".

Enquanto médica, já salvou centenas de vidas que foram colocadas nas suas mãos.

Fala desta fase da sua vida com o olhar conformado de quem já passou o suficiente. No entanto, confessa que, por vezes, não deixa de pensar no que seria a mesma com um filho que não desejava nos braços...

no berlogue do costume....

Um último pensamento...

2007-01-29T22:51:00.000Z

Be right back

2007-01-29T22:30:00.000Z

Pois é. O relógio na capital parece mais célere, os minutos não dão tréguas, deixaram de existir tempos livres.

Neste momento, a minha nova vida sorve todo o meu escasso tempo. As minhas leituras têm novas direcções, os meus prelectores são outros. Os colegas de ontem foram revezados pelas novas caras de hoje.

Faço uma breve pausa no blog.
Brevíssima.

Estejam atentos.

Lista de Colocações nas especialidades 2007

2007-01-23T00:02:00.000Z

Duas colegas do Norte disponibilizaram-se a fazer a lista de colocações de internos por especialidades neste ano 2007:
Pode vê-las aqui
(sim, aqui!)

A publicação destas listas esteve durante alguns anos a cargo do nosso MS, mas ultimamente tem vindo a esquecer-se de o fazer... porque será??

Espero que não tenha sido afligido por um síndrome demencial, porque precisamos dele são e salvo para revitalizar a saúde desta país (que anda muito doente)!
Tenho também a certeza convicta que não foi para favorecer (leia-se ocultar) ninguém, uma vez que isto se trata de um concurso justo e imparcial...
(ate já acabaram as malditas mudanças especiais de especialidade!)
Bem, dito isto, acredito que foi por meramente por um lapso temporal...
(sim, porque isto do desemprego dos jovens médicos, da introdução das taxas moderadoras nos internamentos e de colocar o dedinho nas máquinas do ponto é um full-time job....)

O melhor avanço médico desde 1840

2007-01-19T21:37:00.000Z

Os 3 principais avanços da medicina desde 1840, segundo os leitores da revista BMJ, são:
1. Melhoria das condições sanitárias -15,8%
2.Antibióticos -14,5%
2. Anestesia -13,9%

Os avanços da imagiologia médica ficaram-se pelos 4,2%...

Medicamentos génericos: Conhecer para decidir.

2007-01-15T22:44:00.000Z

Um artigo original sobre medicamentos génericos publicado na última revista da SPMI: o quão estes medicamentos são aceites e prescritos pelos médicos internistas da Grande Lisboa.

Pode ler aqui

O melhor avanço médico

2007-01-14T21:26:00.000Z

A revista BMJ está a realizar uma sondagem sobre qual o avanço da medicina mais influente desde o ano do seu lançamento, 1840.

Eu votei nos avanços da imagiologia médica.
Serei suspeita?

O vencedor é anunciado a 18 de Janeiro.

Ode a Ricardo Reis

2007-01-14T21:18:00.000Z

Estás só. Ninguém o sabe.

Estás só. Ninguém o sabe. Cala e finge. Mas finge sem fingimento. Nada 'speres que em ti já não exista, Cada um consigo é triste. Tens sol se há sol, ramos se ramos buscas, Sorte se a sorte é dada.

Ricardo Reis

Babel dos nossos dias

2007-01-13T13:56:00.001Z

Mais um bom filme a não perder.
Como um gesto inocente e inconsequente pode afectar (e condenar) a vida de outras pessoas.

Pó ao Contraste

2007-01-10T19:59:00.000Z

Na 3ºfeira conheci a Sra Aurora, uma mulher de 54 anos, que vinha ao Serviço de Radiologia com indicação do urologista para realização de uma urografia endovenosa por suposta lítiase renal.
Vinha de longe e estava ansiosa com a (suposta) realização do exame.
Já cá tinha sido enviada anteriormente com o mesmo motivo, mas foi detectada uma história de antecedentes alérgicos, pelo que o radiologista decidiu não foi realizar o exame.

Ontem apareceu de novo.
Desta vez trazia consigo uma carta assinada pelo urologista negando a existência qualquer tipo de alergias, exigindo a realização da urografia. Falei novamente com a doente e ela insistiu numa história de alergia ao pó e ao pêlo de gatos...

Convém relembrar que as guidelines europeias em relação às reacções adversas aos meios de contraste mudaram nos últimos anos e, se 'ontem' a culpa era do médico requisitante (neste caso, o urologista), 'hoje', a culpa é sempre do médico que aplicou o meio contrastado (ou seja, o radiologista).

Neste caso, com o factor adjuvante de poder ser feita uma TC não contrastada com os mesmos (aliás, melhores) resultados que a urografia para o caso em questão e sem qualquer tipo de risco para o doente. O urologista não aceitou. Queria mesmo uma urografia.

Por um lado, eu (e o meu colega) eramos apenas internos da especialidade. Não podemos ir contra um pedido de um especialista.
Por outro lado, qualquer tipo de reacção adversa, precoce ou tardia, a culpa seria nossa.

O que fazer?

Falou-se com o médico mais velho presente no serviço naquela manhã (também ele a contas com um processo no tribunal pelos mesmos motivos).
Ele olhou para a requisição, pensou uns minutos e, frazindo o sobrolho, disse:
-«Poderíamos marcar uma consulta de anestesia para a doente. Seria o mais correcto do ponto vista teórico, mas impracticável na prática.
Só há uma única alternativa.
Pré-mediquem o doente com corticóides e antihistamínicos. Re-marquem o doente para daqui a 3 dias. Avancem com a urografia. O urologista quer, vai tê-la...»

Adaptação

2007-01-08T23:08:00.000Z

Não tenho mencionado detalhes sobre a minha nova vida, sobre a minha nova especialidade. Propositadamente.
Sei que lá ficarei os próximos 5 anos, sei que lá inicio uma nova etapa da minha vida.
Mas nada é fácil.
Abdiquei da cidade da minha vida, dos meus amigos de infância, dos 'meus doentes', da equipa que eu adorava (e só não me refiro à minha família porque sei que esses nunca me abandonarão....), de tudo, em prol da minha escolha.
Estou a gostar do hospital, apesar da sua enorme imensidão.
Estou a adorar o mundo imagiológico das patologias, tão vasto quanto uma medicina interna.
O horário é cumprido religiosamente e, mesmo sem picar o ponto digitalmente, nunca trabalho menos de 42h semanais (nunca a menos, muitas vezes a mais).
Quanto aos novos colegas, estou a adaptar-me pouco a pouco. Não é fácil entrar em campo na segunda parte de uma partida de futebol, não é fácil entrar num grupo já entrosado. Os colegas têm sido fantásticos comigo, e ainda só vamos no início.... As coisas vão melhorar.
Os doentes continuam queixosos, refilões, conversadores, maravilhosos. Nem que seja à distância de um ultrassom.

Por falar em ultrassons, hoje deparei-me com um caso atípico, mas não tão invulgar quanto eu julgaria:
Um doente, sexo masculino, 53 anos, recorre ao SU por dores no hipocôndrio direito e vómitos. Diagnóstico de entrada: Colecistite aguda.
Foi pedido pela equipa médica de urgência uma ecotomografia abdominal para estudo da vesícula biliar.
Nada de anormal se este doente não tivesse AP de colecistectomia.....
Será que os colegas fizeram uma história clínica adequada?
Será que viram sequer o abdomém do doente (com uma nítida cicatriz cirúrgica no HD?)
Colecistite? Não creio...

Esperemos que sim...

2007-01-06T22:54:00.000Z

«As crianças que precisam de transplantes de fígado urgentes já podem voltar a ser operadas em Coimbra, garantiu ontem o responsável pela Autoridade para os Serviços de Sangue e da Transplantação (ASST), o cirurgião Eduardo Barroso.»
Ler mais aqui

De volta.

2007-01-05T23:45:00.000Z

De volta à grande cidade. A um grande hospital.
De volta ao blog.

É com consternação que tenho acompanhado as notícias de imprensa acerca do 'desemprego de 29 dias' dos jovens médicos recém-licenciados.
Como defensora acérrima dos médicos internos, apoio a sua luta.
Faço deles a minha voz. Por exemplo, aqui.
Mas é também com consternação que recordo o meu concurso médico, o concurso 2006:
-o nosso exame foi adiado 7 meses (de Dezembro 2005 para Junho 2006)
-como tal ficamos 6 meses no desemprego (entre o término da licenciatura e o início do AC, uma vez que entretanto o exame foi adiado para Junho 2006)
-desaproveitamos metade do AC ( porque obviamente tínhamos que estudar...)
-foram anuladas/corrigidas 11 perguntas do exame de especialidade (e mesmo assim não houve plenos, 100%s neste exame do caos...)
-houve erros salariais relacionados com o ordenado-base na maioria dos hospitais do país
-revogação do mapa de vagas
-adiamento das datas das escolhas de especialidades
-novas listas colocadas fora do prazo estabelecido pelo próprio MS
-não actualização das vagas aquando da escolha de especialidade (também designado blind guess. Situação morosamente resolvida após o 2º,3º dia de escolha...)

Bem, o verdadeiro ano-negro.
Merecia destaque televisivo.

Não há como um dia depois do outro. Não há como um ano depois de outro.

2007-01-01T00:46:00.000Z

Encontrei um grande post no Portugal dos pequeninos:

"Pensem quais podem ser as razões básicas para o desespero.
Cada um de vocês terá as suas. Proponho-vos as minhas:
a volubilidade do amor, a fragilidade do nosso corpo,
a opressiva mesquinhez que domina a vida social,
a trágica solidão em que no fundo todos vivemos,
os reveses da amizade,
a monotonia e a insensibilidade que andam associadas ao costume de viver."

Enrique Vila-Matas, Paris nunca se acaba

«Não há como um dia depois do outro. Por acaso de calendário, o dia de hoje fecha um mês e fecha um ano. Há muitos anos que já não existem anos diferentes. Não adianta olhar para trás. O passado está pejado de cruzes. As dos nossos mortos, as dos nossos "ideais", as dos nossos desejos, as dos nossos amantes - bonita expressão a de Hervé Guibert, "o mausoléu dos amantes" -, as das nossas múltiplas vidas. Todo o homem é um ser complexo e só os pobres de espírito podem supor que tudo corre como numa auto-estrada no meio do deserto, sem trânsito e sem outra paisagem que não o sol e o céu azul. Proust escreveu que era preciso guardar um pouco de céu azul na nossa vida, logo esse nervoso genial que se fechou num quarto para remoer "o tempo perdido". Não, não adianta olhar para trás. Aos quarenta e seis está-se mais perto dos cinquenta do que dos vinte, dos trinta ou mesmo dos quarenta. Provavelmente houve um tempo para tudo da mesma forma que haverá agora um tempo para um outro tudo. Nas magníficas páginas iniciais do seu "Saint Genet - comédien et martyr", Sartre adverte que, sermos ainda o que vamos deixar de ser e sermos já o que seremos, é a mais solene e trágica das nossas condições. Olho para o futuro com a esperança do "progressista" que não sou. Não há como um ano depois do outro.»
Posted by João Gonçalves

Dá que pensar, não dá?

Quem escreveu isto? (é homem concerteza)

2007-01-01T00:33:00.001Z

Um estudo publicado na revista Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention diz que o trabalho doméstico diminui risco de neoplasia da mama nas mulheres...
Aposto que o autor do artigo é um homem...

Ler mais aqui

Há alguns minutos atrás....

2007-01-01T00:33:00.000Z

Não foi aleatoriamente que o reveillon do FUNCHAL já foi considerado o 4º MELHOR REVEILLON DO MUNDO pela revista Times
(orgulhosamente atrás de Sidney ou Nova Iorque)....

Este ano o tema foi Vivaldi. Ao som das '4 estações', as 17 toneladas de fogo de artifício fizeram as delicías dos milhares de visitantes e locais que assistiam ao espectáculo.

Pro ano há mais.

Haja dinheiro.

foto retirada daqui

Ano novo, vida nova

2006-12-30T19:30:00.001Z

Bem, este será o meu último post de 2006.
Ao contrário deste post, 2006 foi um ano em grande.
Mudei de cidade, de hospitais, de colegas.
Agora é altura de partir outra vez.
Para uma nova cidade, para um hospital novo e com colegas novos.
Embutida num sentido de nostalgia, não me quero alongar.
'Amanhã' será para celebrar o que há-de vir;
'Hoje' é para recordar os que, embora cá fiquem, vão comigo na bagagem e no...coração.

Só queria deixar algumas palavras de agradecimento:

-Para a minha família e namorado, pela paciência infindável. E por estarem lá.

-Para os meus dois grandes amigos de adolescência, S. e C., isentos às minhas preocupações de médica, por nunca terem desaparecido.Porque um médico que só sabe de medicina, nem médico é.

-Para a minha interna de fisiatria preferida, S., que conheci numa manhã numa esquina de um dos longínquos corredores do hospital. Pela companhia, pela amizade, pela cumplicidade. Pela força nos tempos amargos, pela partilha dos tempos doces.

-Para a minha tutora preferida, Dra D, pelos conselhos sábios, pela paciência, pela protecção, pela disponibilidade.E pela amizade. E amizade não tem idades, pois não?

-Para TODOS VÓS, leitores anónimos, confidentes de longa data, que passam diarimente no O.N.R., o meu OBRIGADO.
São vocês que ainda me fazem acreditar que é possível mudar, que é possível reanimar um sistema quase em fase terminal.

FELIZ ANO NOVO 2007
Com muita Saúde...
muita Paz...
& Alegria...
e claro,Sucesso!

O último fôlego

2006-12-27T19:54:00.000Z

Hoje não me quero alongar.

Cada minuto que passa é demasiado precioso para ser vivido, ao invés de ser escrito.

Mais um Natal passou.

Mais uma noite de 23 passada com os amigos de longa data, mais uma noite de Consoada com todos os meus entes queridos, mais um almoço de Natal recheado de iguarias reflectindo a bonança e plenitude do ano que passou.
E mais uma urgência, desta feita a 26, caótica como todos os dias pós-feriados longos.

A última urgência de medicina.
A última.

E são assim os dias que passam e fogem de nós.
Quase nem damos conta.
O rosto dá. O corpo também.

Apresso-me.

Vou ter com uma colega da bata branca ao local do costume, daquelas colegas que o tempo tranformou em amizade sólida, tão sólida como os pilares sustentam, há decadas, o hospital que amanhã deixo.

Bom Natal para todos

2006-12-23T15:41:00.000Z

Que este Natal seja melhor que os anteriores.

PS: e já agora, que a urgência de dia 26 seja mais calma que nos anos anteriores.

Ode ao Dr. Riccio

2006-12-23T14:07:00.001Z

Faleceu Pier-Giorgio Welby, o italiano que desde 1997 viu o seu destino prisioneiro de uma distrofia muscular, o que se traduzia por uma crescente paralisia dos músculos, ser alimentado por um tubo, estar dependente de um ventilador para poder respirar e comunicar através de um sintetizador de voz, tratamento que recusava e que o próprio considerava motivo mais que suficiente para colocar um ponto final na vida.

Tinha 60 anos e tinha requisitado uma autorização judicial para que o livrassem desta «tortura», isto é, para que fosse sedado e depois ser retirado o ventilador ao qual estava ligado dia e noite. Ter um fim humano, digno e indolor.

Os tribunais não o libertaram deste inferno. Rejeitaram o seu pedido.

O médico anestesista Mario Riccio fê-lo. Ele confessou ter desligado o ventilador após sedar o donte. Pier-Giorgio Welby teve o fim indolor que sempre desejou.
Agora o médico que cumpriu com a vontade expressa do doente é procurado pelas autoridades.

Receitas mágicas

2006-12-18T21:41:00.000Z

Finas, querem-se elas....

ou Gordura é formosura

A Vida, um Tumor da face e as Vacas...

2006-12-18T17:25:00.000Z

Há já alguns dias que não falo de urgências.
Não porque tivesse escolhido radiologia, mas sim porque há situações que merecem ser digeridas e esquecidas.

Como o dia de urgência da semana anterior. Foi uma 6f.
Não, nem não tocou a campainha da reanimação...
Em compensação e, à boleia do rebuliço natalício, houve (mais) uma enchente na urgência.
Parecia um dilúvio de gente. Nós eramos a Arca de Noé.
Houve um caso que me fez parar para pensar. Refletir.

Chamei a Sra Tolentina (nome fictício) por volta das 11h da manhã. Vinha enviada de um CS de uma terriola no interior, com uma carta a dizer: «Doente sexo feminino, 52 anos, com antecedentes de neoplasia do seio maxilar direito, sujeita a cirurgia paliativa, com alta do serviço de ORL a.... Hoje queixa-se de recusa alimentar e vómitos...»
-Um tumor da face..!? Life's a bitch!! -pensei eu.
Confesso que me custou levantar os olhos daquela carta e colocá-los na face da Sra Tolentina. Não por laxidão, mas por cobardia.
Respirei fundo.
A Sra Tolentina, em maca, vinha acompanhada por uma irmã, de cabelos negros grisalhos e com uns óculos garrafais sustentados por umas ansas de fita adesiva.
Sorri.
Tentei esboçar o mais gigantesco dos sorrisos naquele ínfimo estado de alma.
Falei com ela. E com a irmã. Observei-a. Pedi análises, exames (valeria a pena pedir TC-CE outra vez? Fi-lo, que se lixassem as contas da urgência...), prescrevi terapêutica.
Analgesiei. Analgesiei muito. Sabia que nenhuma droga podia inverter aquela triste sina, mas a dor tinha obrigatoriamente que ser abolida. Isso sim era um pequeno milagre.
Olhei para a escala para ver quem era o colega de ORL de serviço, mas isso ainda atenuou ainda mais as minhas esperanças.
Aguardei.
Naquela confusão, a doente ficou a um canto. A irmã também. Ainda lhe expliquei que os exames iam demorar e que ela poderia dar uma volta se lhe aptecesse.
Ela respondeu: «-Não Sra Dra, não conheço a cidade...» Preferia ficar ali. E não queria deixar a irmã sozinha.
Sorri e dei-lhe uma palmadinha nas costas.
As horas passaram. O dilúvio de doentes continuou.

Nesse dilúvio, e como por milagre, também entra na urgência uma colega de ORL porreira que, por coincidência, conhecia bem a doente. Agarrei-a como se fosse a último homem à face da Terra.
A colega, simpatiquíssima como sempre, com compaixão da Sra Tolentina, disse para eu avançar com o boletim de internamento, sob a sua responsabilidade. «-Ao menos que tenha um fim digno...» -disse ela.
Pouco depois, chegam as análises e os exames. Finalmente.
Preenchi o boletim de internamento à pressa e entreguei a uma enfermeira.

Falei com a irmã e disse que ela ia ficar internada.
Ela ficou satisfeita mas logo depois mostrou uma ruga de preocupação....Olhou para o relógio que marcava vagarosamente as horas a passar nas urgências e disse:
-É pena. Acabei de perder o último autocarro que ia para a aldeia.
-Não tem ninguém que a posso vir buscar? -perguntei eu.
-Não. Eu vivo sozinha com a minha irmã, e só tenho os bichos por companhia.... Vou ter que pagar um táxi....
....
Não tive coragem para dizer nada. Um táxi para a sua aldeia significaria todo o dinheiro da reforma daquele mês. E estavamos em Dezembro.
Fui para a sala dos médicos.
Encontrei um colega e contei-lhe o episódio. Perguntei-lhe ele achava muito errado que eu chamasse uma ambulância para a acompanhante daquela doente que ia ficar internada. Ele disse que compreendia, mas que eu não podia fazer semelhante coisa. Era ilegal.
Ele sugeriu que ela ficasse a dormir discretamente no hospital, numa banquinho à porta...

Fui ter com a irmã da Sra Tolentina. Contei-lhe o teor da conversa com o meu colega.
-«Obrigado, mas não posso ficar. Tenho que ir para casa. Tenho um palheiro com bichos e eles precisam de mim....As minhas vaquinhas, as minhas cabrinhas... Não posso ficar....» -respondeu.

Regressei à sala dos médicos. Sentei-me. Levei as mãos à cara e senti as lágrimas as escorrerem-me na face. Limpei com o interior da bata.
O meu colega sorriu para mim.
Agora era ele que me dava uma palmadinha nas costas.

Ainda pensei em dar-lhe boleia na minha hora de saída, mas por azar naquele dia tinha prometido levar um colega a casa. Não podia faltar à promessa.
E lembrava-me de me terem aconselhado a manter sempre a frieza e nunca abrir precedentes na urgência.
Preguiça e receio, talvez um pouco.

Levantei-me. Olhei para o meu relógio.
-Ainda bem que escolhi radiologia, pensei.

Destaque

2006-12-18T13:47:00.000Z

Pics and Docs

Welcome back

2006-12-17T17:19:00.000Z

Foi com uma enorme satisfação que me apercebi que o blog 'Blues por um interno' foi 'reanimado' com sucesso, após uma longa paragem CR.
Este era um blog que eu acompanhava quase diariamente até o dia que parou no tempo com um post chamado 'pleasure seekers'.
Sem aviso prévio nem post de despedida. Apenas com flocos de neve.
Eu também nunca gostei de despedidas.
Voltou, está perdoado.
Welcome back (to where you once belonged).

Pausa

2006-12-16T17:44:00.000Z

De partida.

2006-12-13T14:35:00.001Z

Azáfama.
Os últimos dias de estetoscópio ao pescoço como se fosse uma circular cervical do cordão. As últimas visitas aos doentes internados no serviço.
Frases repetidas que parecem desculpas: -'Sim, optei por radiologia. Sim, eu sei...' -'Sim, estou de partida...'. São tantas as coisas para fazer.
Ver os últimos doentes. Preencher os últimos diários clínicos, ponderar as últimas altas.
Os últimos delegados de informação médica.
Despedir dos colegas que ficam. E dos outros colegas que o tempo transformou em amigos sólidos.
'-Sim, vou ter saudades...' -'Mas vens visitar-me....'
O último medulograma.
As últimas quezílias para ver quem fica escalado de urgência na equipa de medicina nos dias festivos.

Ano novo. Cidade nova. Vida nova.

Esquecimento de mau gosto...

2006-12-11T21:31:00.001Z

Será possível que uma demência profunda tenha acometido o Ministério e que esta entidade se tenha esquecido outra vez dos IACs 2006?? Outra vez?!
Aonde estão disponibilizadas as vagas sobrantes?? Concerteza, não é online.... Nem offline!
A escolha, para muitos colegas, não terminou hoje....Ainda nem começou.
E estamos a lidar com decisões que afectam o resto das vidas de muitos colegas.

Já está!

2006-12-11T18:07:00.001Z

Pois é.

Nada na vida é fácil.

Depois de muito pensar (e re-pensar, pensar novamente e mais uma vez pensar porque ainda não tinha pensado o suficiente...), ponderar todos os 'prós' e os 'contras', optei por escolher a especialidade que mais aliava a razão ao coração.

Num minuto apenas.

O tempo suficiente para balbuciar umas palavras e aguardar um fax confirmatório.

Escolhi... ser radiologista para o resto da minha vida!

Em contagem decrescente...

2006-12-10T12:12:00.000Z

A ESCOLHA

Médicos pela Escolha

2006-12-09T20:23:00.001Z

MPE

Excedentários da FP

2006-12-09T12:42:00.000Z

Acordei.
Liguei o telemóvel. Nada de interessante.
Li o diário. Nada de novo.
Cedi à tentação de ligar a TV. Um zapping rápido. As fofocas e as personagens de sempre (ena, já chateia! Será que alguém ainda pode com isto??). Desligo.
Portátil. Socorre sempre estes momentos de amargura. Naveguei a minha lista de favoritos, li os blogues do costume, reli as notícias do.... ahhhh o quê??? Deparo-me com um cabeçalho que me deixa atónita (mais atónita do que já sou aos sábados de manhã): 196 vagas de especialidade para 600 candidatos inscritos no IM2007-B!!
Mmm. Faço uma pausa. Uma dupla pausa.
Primeiro, para (mais uma vez) concluir que estas reformas da Sáude deixam-me completamente baralhada- Internato Médico A? B? C, porventura?
Respiro fundo.
Segundo e, (ignorando a alfabetização dos internatos) num apelo à minha rudimentar capacidade matemática, faço um esforço de pensamento. Pergunto-me: Será que alguém vai ficar de fora??

Vida de jovem médico não está fácil. Não, não está.

ps: e sim, certifiquei-me que a categoria profissinal em causa era 'médicos' e não 'professores'.

Outros blogs -O melhor post da semana

2006-12-08T19:21:00.000Z

«MANUAL DE UTILIZAÇÃO DE SANITAS

EM CASAS DE BANHO PÚBLICAS

Pode haver quem se esteja a preparar para fechar esta página adivinhando que este é apenas mais um post de gosto duvidoso. Nem pense nisso! Este é, sem sombra de dúvidas, um post de muito mau gosto. Portanto, motivo mais do que suficiente para continuar a lê-lo.

Introdução: Importa passar a seguinte mensagem: nunca se sujeite a uma sanita de um local público a não ser que seja absolutamente vital. Exactamente por isso, ter de recorrer a elas para fazer necessidades fisiológicas de natureza sólida, tem sido das maiores contrariedades que tenho enfrentado em toda a minha existência. “Fazer ou não fazer? Eis a questão”. A minha resposta seria perpetuamente “Não!” mas o meu organismo parece ter sempre uma opinião contrária.

Por outras palavras, ainda não se sabia o que era um bífido activo e já eu tinha os intestinos bem regulados. Tão regulados que entram sempre em funcionamento imediatamente a seguir ao almoço e deixam bem claro que não podem esperar. Acontece que durante a tarde estou muitas vezes fora de casa. Daí que, o produto da equação (somatório da Incontornável Vontade me Aliviar, a dividir pela Falta de Alternativas Viáveis), seja sempre o mesmo. Como se pode verificar pelo seguinte esquema matemático:

Σ ( Incontornável Vontade me Aliviar ) = WC HOMENS

Falta de Alternativas Viáveis

Mas deixemo-nos destes complexos enunciados e vamos passar sem mais delongas à parte prática que a todos interessa. A minha vasta experiência em casas de banho públicas permitiu-me extrair 2 corolários a fixar: 1) Nunca se sente sobre o tampo da sanita; 2) Nunca “solte os prisioneiros” sem antes se certificar que está sozinho na casa de banho (se isto não for de todo possível, escolha o timing certo: aproveite o momento em que alguém accionar a máquina de secar as mãos para abafar o som da “libertação”).

Agora que entramos numa época de fraternidade não posso deixar passar a oportunidade de ajudar o próximo com algum do conhecimento empírico que tenho adquirido. Compilei então, para vós, um conjunto de Cinco Técnicas que facilitarão a vida a quem necessitar forçosamente de se valer de uma sanita pública. A escolha é vossa, mediante as características individuais de cada um.

Técnica do Caçador: Também conhecida como Técnica do Homem Primitivo, esta técnica nasceu praticamente com o primeiro Homem. Recordemos que naqueles tempos primordiais não havia sanitas nem sequer ambientalistas, pelo que, o mundo era um lugar feliz e uma gigantesca e arejada casa de banho. Mais tarde, esta técnica viria a ser adaptada por – lá está – caçadores, que ao passarem muito tempo na mata se viam forçados a agacharem-se (primeiro atrás das sebes - até perceberem que havia silvas por ali - e mais tarde junto a árvores, imitando assim os seus perdigueiros). A estratégia de agachamento é a mesma mas devem lembrar-se que terão uma sanita por baixo.

Vantagem: Em nenhum momento o seu rabo entra em contacto directo com a sanita.

Desvantagem: No momento em que se encontrar a executar esta manobra não puderá deixar de se sentir um idiota. A percepção da idiotice piora ou melhora consoante o(a) interveniente tiver uma maior ou menor noção do ridículo.

Técnica de Windsurf: Técnica bastante utilizada por desportistas que não perdem uma ocasião para se exercitar. Consiste em agarrar na maçaneta da porta, colocar os pés na parede e flectir o corpo para trás.

Vantagem: Não estará realmente a praticar windsurf pelo que não será indispensável que haja vento; Se a porta não tiver fechadura ou trinco, como ocorre tantas vezes, com esta técnica estará a salvo da entrada de estranhos ao serviço.

Desvantagem: Método que apenas é possível de concretizar em casas de banho bastante apertadas e em que a sanita esteja a escassa distância da porta.

Técnica do Papel Higiénico: Como o próprio nome indica, consiste em forrar com papel higiénico, e com o maior número de camadas possível, todo o tampo da sanita. Atenção: apesar das compreensíveis preocupações com a cobertura de toda área envolvente do tampo, nunca se esqueça que terá de fazer muito bem as contas ao papel de forma a assegurar que lhe sobre o suficiente para a segunda metade da missão…

Vantagens: Este método é especialmente indicado para as situações que se afigurarem mais demoradas. O facto do utilizador se sentar permitir-lhe-á maior comodidade e em consequência pode aproveitar o esse tempo morto para ler a Dica da Semana, o folheto da feira dos enchidos ou até mesmo para escrever poesia erótica na porta do WC.

Desvantagens: Dada a natureza escorregadia do tampo da sanita, o papel pode muito bem deslizar para o chão deixando-o exposto a um número considerável de bactérias de terceiros. Além do mais, esta é a técnica mais dispendiosa. Pelo menos para os proprietários do espaço que estão a usar. Levar a cabo uma operação desta envergadura é coisa para custar um rolo inteiro…

Técnica do Poleiro: É a mais acrobática de todas. Levante a tampa, suba para cima da sanita, coloque os pés no sentido da porta e baixe-se o mais que puder.

Vantagens: Como estará posicionado a uma altitude considerável, o "mergulhador" pudera cair directamente na água provocando no reu rabo desagradáveis salpicos com água fria.

Desvantagens: O perigo que representa para a sua integridade física. É aquele que eu chamo o modelo de “Flexigurança”: para o executar é necessário alguma flexibilidade, equilíbrio e muito pouca consciência do que é estar em segurança.

Técnica do Baloiço: Consiste em colocar as mãos entre o tampo e a as pernas de modo a formar um banco unipessoal e intransmissível sobre a sanita. Esta técnica nunca foi testada por mim mas tive acesso a relatos de pessoas que me garantiram não quererem mais nenhuma. Não se preocupem, certificar-me-ei pessoalmente de que essa gente receba a sua medicação revista e aumentada…»

Post publicado no Blog do Bidé do Gervásio.
Um verdadeiro manual no combate à transmissão de doenças sanitariamente transmissíveis. Uma ferramenta imprescindível a qualquer delegado de saúde que se preze.

O novo filme de Sofia Coppola

2006-12-07T13:00:00.001Z

Já vi a nova película da Sofia Coppola, Marie Antoinette.
Não é excelente, mas é óptima.
Retrata de forma sui generis (quase um déja vu de Lost in Translation) a jovem austríaca que, sozinha, sem orientação e perdida na riqueza da atmosfera isolada de Versalhes, se torna a monarca mais incompreendida e extravagante da França. Quem se apresentava inicialmente como a 'salvadora' do povo, tornou-se a sua principal presa, justificado pela sua insensibilidade traduzida em frases míticas como: -'Se não há pão, comam bolos!'

Vale a pena ver.

Destino, para onde me levas?...

2006-12-05T15:09:00.001Z

Algures na vida, mais cedo ou mais tarde, todos nós temos que fazer escolhas.
Somos chamados a optar por algo que pode mudar a nossa vida. A decidir um rumo. A escolher um caminho.
Segunda-feira, dia 11, eu faço a escolha da minha vida. A ESCOLHA.
Escolho não apenas a especialidade, mas também o local onde vou provavelmente passar o resto da minha vida. Certezas, zero.
A escolha não seria tão complexa se eu não me dividisse entre dois caminhos completamente opostos e distintos, como a noite e o dia: uma especialidade trabalhosa, menos prestigiada, numa cidade pacata com qualidade de vida OU uma especialidade leve, de qualidade, numa grande cidade, com todo o seu frenesim e solidão, e que me proporcione outros vôos? O amor à bata ou o amor a mim própria? O coração ou a ambição? Não arriscar ou arriscar?

José Mourinho disse uma vez que uma grande decisão se faz em apenas 1 minuto.
Eu, pelo contrário, estou a demorar uma vida....

São 16h07m da tarde...

2006-12-03T16:07:00.001Z

Enquanto vejo (e bocejo) o 'Eixo do Mal',

aguardo pelas 19h para seguir as aventuras de Meredith Grey...

Devem os médicos de família realizar urgências hospitalares??

2006-12-03T12:25:00.001Z

A tempomedicina relança o debate:

«Trabalho dos médicos de família nas urgências

Opiniões dividem-se

Os especialistas em Medicina Geral e Familiar (MGF) devem ou não trabalhar nas urgências hospitalares? (...).
A participação dos médicos de MGF nas equipas de urgência é uma prática mais ou menos comum em alguns hospitais do País. Contudo, entre os médicos, as opiniões dividem-se quanto ao acerto de uma prática em que clínicos especializados para os cuidados de primeira linha exerçam em ambiente hospitalar. A discussão não é nova, mas numa altura em que são conhecidas soluções no mínimo originais, como o recurso a «tarefeiros» ou a jovens médicos em formação, para colmatar a falta de médicos nas urgências, vale a pena debater o assunto.

José Manuel Silva, presidente do Conselho Regional do Centro (CRC) da Ordem dos Médicos, defende que a formação e experiência dos especialistas em MGF pode ser útil na urgência geral

O secretário-geral do Sindicato Independente dos Médicos (SIM), Carlos Arroz, alega que tal não faz parte do «conteúdo funcional» daquela carreira, vocacionada para os cuidados de saúde primários.

Os representantes da especialidade também
se dividem, mas
tendem a condenar a prática, sobretudo se esta vier a ser obrigatória.»

A minha opinião é muito simples, sem qualquer atenuante complexo a interferir:

Concordo que as urgências hospitalares à priori não fazem parte do 'conteúdo funcional' da carreira da MGF, mas estes colegas deverão voluntariamente poder participar nas urgências hospitalares, caso assim o entendam (e caso haja necessidade de reforços humanos nas equipas médicas hospitalares).

Aliás, estes colegas podem ter extrema utilidade no atendimento dos casos de menor gravidade médica, os chamados 'verdes' e 'azuis' da Triagem de Manchester, que 99,9% das vezes são casos de 'consulta'.

Obrigatoriedade de participação nas urgências hospitalres NUNCA, apenas no internato complementar da especialidade.

Simples, não é?

2006-12-02T18:15:00.000Z

Li uma frase do jornalista Carlos Daniel, na rubrica «Os meus medos» da revista Sábado, que traduz de forma tão simplista quanto real, a minha forma de encarar as pessoas 'angélicas' com quem me cruzo diariamente:
«Tenho muito medo das pessoas com óptimo feitio, que nunca se exaltam e que têm boa relação com toda a gente.
Têm de certeza um grande defeito.
E pior, está escondido.»

Não podia estar mais de acordo.
Sempre detestei gatas borralheiras.
Sempre detestei os amigos perfeitos, que nunca discutem e que dizem que sim a tudo.
Pior ainda, os coleguinhas-que-dizem-que-sim-a-tudo e que são os predilectos do chefe, e mal tiramos a bata, espetam-nos com o bisturi que tiver mais a mão.

Basta.

Problema com o Internet Explorer

2006-12-02T12:09:00.000Z

No dia de ontem e hoje, a visualização do blog O.N.R. com o browser Internet Explorer está a ocorrer com anomalias técnicas.
O problema está a tentar ser reparado.
Pedimos desculpa pelo incómodo.

1 Dezembro 2006 -Dia Mundial da Luta contra a SIDA

2006-12-02T11:56:00.000Z

HIV/AIDs

E no meio da Catástrofe, uma pequena Catástrofe...

2006-11-29T22:02:00.000Z

No seguimento do meu post anterior....

..hoje, o day after pós-simulacro, cheguei ao hospital e vi um colega mais velho triste e cabisbaixo. Nada me prenderia a atenção mais do que o tempo suficiente para dizer 'bom dia' e continuar a ver os meus doentes. Contudo, ele é um daqueles colegas raros que para além de bom profissional e bom colega, é também um ser humano fantástico, em que nenhum doente lhe aponta o dedo. (Aliás, se ele fosse um hotel, viria escrito um meritoso 'excepcional' e '6 estrelas' ao lado....)
Parei e sentei-me ao seu lado. Peguntei o que se passava.
Em jeito de desabafo, ele contou:

-No meio da balbúrdia do simulacro, o bloco de consultas (onde geralmente os doentes triados a verde (pouco urgentes) são observados, com um intervalo máximo normal de 120min) entopiu. Para além dos verdes, excepcionalmente também se acumularam alguns amarelos.
Uma pilha de fichas acumulou-se em cima das boxes de consulta ( e esboçou gestualmente uns 10 cm de dedos...) A primeira ficha pertencia a uma rapariga de 17 anos, uma doente com trissomia 21 que vinha hoje ao S.U. por dor de dentes, acompanhada pela mãe... Chamava-se Maria (nome fícticio). Uma dor de dentes, imagina! Não sou dentista e chamar o estomatologista de prevenção é uma tarefa mais difícil que encontrar uma agulha num palheiro... (continuou a descrição:) Perguntei-lhe se tinha ouvido os apelos na rádio para recorrer aos centros de saúde dadas as circunstâncias de simulacro.... Ela peremptoriamente disse que sim, mas que isso não a impediu de vir ao hospital. A filha tinha dor de dentes (o colega respirou fundo...) Ao ouvir aquilo, mandei-a embora para os centros de saúde, sem lhe fazer nem prescrever qualquer tipo de medicação analgésica.... E continuei a olhar para a pilha de fichas 'reais' que se acumulavam durante o simulacro.... Arrependi-me, ainda saí atrás delas, mas elas já iam longe em direcção ao centro de saúde....
Já fiz muitas coisas boas pelas pessoas na urgência, mas ontem fiz uma coisa má e não se sai da cabeça....

-Não te preocupes -disse eu. - Tenho a certeza que ela foi bem atendida no centro de saúde. E tu, és o melhor médico do mundo. Todos nós temos dias 'menos reais'....

Catástrofe

2006-11-29T19:30:00.000Z

Como tinha prometido ontem, passo a descrever como foi o meu primeiro simulacro de catástrofe (e espero futuramente não passar disto, ou seja, de um simulacro apenas...):

Foi simulada uma queda de avião inglês com cerca de uma centena de feridos, com intuito principal de testar os planos de evacuação pré-hospitalar numa situação de catástrofe, testando as capacidades das diversas forças operacionais e de intervenção, quer civis quer militares, mas também (e já agora, e porque não?) a actuação intra-hospitalar neste tipo de emergência.
(e aqui lanço uma interrogação: onde está o o plano de actuação intra-hospitalar numa situação de catástrofe?? Sinceramente, nunca o vi....)

Muito sumariamente:
Ás 10h20m ligaram para o hospital e deram o alarme de situação catástrofe -uma queda de uma avião com 149 feridos (caso a memória não falhe).
...
Enquanto paralelamente decorria o pré-hospitalar (e com os olhares populares curiosos a atrapalhar como se tratasse de uma situação real), houve uma evacuação imediata dos doentes 'reais' da urgência do hospital para outros locais/pisos do edifício, de maneira a ter espaço(s) apropriado(s) à recepção de doentes feridos em larga escala. Os que saíram ilesos, foram levados para locais de acolhimento, onde receberam apoio psicológico.
Accionaram-se meios, cortou-se as chamadas de carácter não emergente para o hospital, mobilizou-se pessoal de saúde, equipou-se esses locais com equipamento adequado, registaram-se os tempos de actuação.
Alertas na rádio para a população que necessitasse de cuidados de saúde se dirigir aos centros de saúde da zona, que excepcionalmente, se encontrariam abertos até mais tarde.
...
Cronometrou-se e esperou-se. Todos nós vivíamos cada segundo que passava como se fosse o último. O relógio não parava e havia mil e uma coisas a preparar antes da chegada dos 'feridos'. Faltava sempre alguma coisa, um pormenor que ficara esquecido com os planos de emergência no fundo de uma gaveta...
...
Finalmente chegavam os feridos em bolús.
Os feridos mais graves (que contrariamente o esperado numa situação de catástrofe foram os primeiros a chegar...) foram transportados de helicóptero para o aeroporto e depois, de ambulância para o hospital, antecedidos por equipas de batedores da polícia e sirenes estridentes.
Os jornalistas, os representantes das embaixadas estrangeiras e os curiosos colocaram-se estrategicamente à entrada do hospital (do lado de fora). E o gabinete de triagem também (do lado de dentro).
A triagem secundária, executada num ápice, visava apenas a probabilidade de sobrevivência, e não a gravidade da situação como rotineiramente ocorre (pois é, aqui não interessava se se tratava de uma grávida, idoso, adulto ou criança!! A probabilidade de sobrevida era o único factor a considerar...).
Os doentes triados a vermelho e amarelo foram rapidamente conduzidos às respectivas salas, onde uma equipa de médicos e enfermeiros pré-designados os aguardavam. Ninguém saía do seu perímetro de actuação.
...
Fiquei colocada nos amarelos, onde pude dar (e colaborar na) assistência a alguns 'doentes', maioritariamente de carácter ortopédico-cirúrgico, o mais grave dos quais um T.V.M. -traumatismo vertebro-medular.
Interrogatório breve e capacidade de síntese (o crónometro não parava). Os 'feridos' vinham de maca, 'ensanguentados', com o vestuário rasgado e com um texto bem ensaiado pronto a debitar... Como se tudo fosse real...
...
O kit de triagem trazia já folhas de imagiologia, patologia clínica (hemograma, bioquímica), imunohemoterapia e tubos de colheita. (Obviamente as colheitas foram simuladas e amostras vazias enviadas ao laboratório; o mesmo ocorreu na imagiologia).
Não havia tempo a perder... Registaram-se os tempos.
...
Até que, ás 16htal, o período de crise foi dado por terminado...
Uff, respirou-se de alívio.
...
Foi sem dúvida um bom ensaio, pensado ao milímetro (pronto, ao centímetro.) Senti-me satisfeita por poder participar num simulacro 'tão real' de uma possível situação de catástrofe, situações-tão-raras-mas-que- podem-acontecer-a- qualquer-instante-mas-que-ninguém-quer-que-ocorra- no-seu-dia-de-urgência...

A determinada altura confesso que fiquei um bocado confusa e atordoada ao tentar destrinçar os doentes 'reais' e os 'não-reais'... (isto apesar dos apelos insistentes à população geral para se dirigir aos centros de saúde caso necessitasse de suporte assistencial, o que não foi cumprido por muitos doentes... Ora ora, suprise surprise...)
É porque, mesmo em simulacros, não se pode descuidar os doentes reais....
Um descuido pode conduzir a uma catástrofe... Das grandes.

Novo dia, nova urgência... de Catástrofe!

2006-11-28T23:17:00.000Z

Mais um dia de urgência. Este diferente por sinal.
Houve um simulacro de uma situação de catástrofe (a queda de um avião airbus), e tivemos que accionar o plano intra-hospitalar de emergência (sim aquele que todos nós sabemos que existe mas ninguém nunca viu... E não estou a falar de Deus!)

Tou exausta.
Amanhã conto tudo.

Relembrando outros desabafos...

2006-11-26T21:10:00.000Z

Hoje gostaria de prestar homenagem a um blog médico, o Desabafos de um Médico, que me acompanhou durante algum tempo nos meses árduos de estudo intensivo (intensivíssimo) para o exame de especialidade, que me conseguia abstrair das páginas intermináveis do Harissons e que me alimentava a alma enquanto o meu corpo entrava em burn-out.

Hoje os tempos são outros, o exame de especialidade está feito, o Desabafos de um Médico foi extinto (com muita pena minha) e eu própria lançei-me na blogosfera com o O.N.R. .
Para o J.C., seu autor anónimo, o meu Obrigado pela companhia.

Deixo-vos um post que fala da reanimação (ou da sua ausência), precisamente o tema do O.N.R. (Ordem para Não Reanimar) -[para os mais desatentos, O.N.R é simplificadamente, uma notinha que os médicos deixam rabiscado a letras bem grandes no processo clínico de alguns doentes com estado mais precário e/ou que não se preveja nenhum tipo de qualidade de vida pós-ressuscitação, no sentido de não realizar medidas de reanimação em caso de paragem cardiorespiratória].

Vale a pena ler.

«A primeira reanimação em que participei como membro activo foi no 5º ano da faculdade. Desde o 4º ano que fazia bancos (voluntariamente, claro) com uma equipa de Medicina Interna no H. Sta Maria com alguma regularidade (...). Tinha assistido já à entrada de vários directos (doentes emergentes que entram directamente para a sala de reanimação), mas o meu papel tinha-se resumido a encolher-me num cantinho da sala para não incomodar. Um desses dias, estava eu na Sala de Observação (SO) a ver doentes, quando toca a campainha dos directos. Todos largámos o que estávamos a fazer e dirigimo-nos para a sala de directos. Toda a equipa (médicos, enfermeiros e auxiliares) preparou rapidamente a sala para a chegada do doente. Nem um minuto depois entra um homem enorme e obeso de maca, com a face arroxeada, em paragem cardiorrespiratória. Em três tempos foi colocado na mesa de reanimação, os enfermeiros canalizaram veias periféricas, foram colocados eléctrodos para avaliar o tipo de ritmo cardíaco e os parâmetros vitais foram observados pelos médicos. Eu, escondido no meu cantinho para não atrapalhar a dezena de pessoas que se agitava em torno do corpo, prestava atenção a todos os detalhes. O doente estava em assistolia (termo científico para a linha plana no electrocardiograma), o que não representava bom prognóstico (seria bem mais fácil reverter uma fibrilhação ventricular com um choque...). Um dos médicos, por sinal um médico muito alto e forte, começou a fazer massagem cardíaca, enquanto os outros administravam fármacos adequados e tentavam intubar o doente (colocar um tubo da boca até às vias respiratórias para facilitar a ventilação). O tempo passava, e nem a assistolia desaparecia nem conseguiam intubar o doente, que devido à sua obesidade era bastante difícil. Chamou-se a Anestesiologia (com grande prática de intubação) para tentar intubar, que em poucos segundos se pôs na sala de reanimação. E foi com a chegada da anestesista que eu, no meu cantinho, fui acossado para agir: o médico que estava a fazer massagem cardíaca apontou para mim e disse "Tu! J.! Vem para aqui, estou cansado!". Imediatamente desatei a suar profusamente, o meu coração começou a galopar e disse "E-eu?!". Mas não tive tempo para hesitações, num instante estava a substitui-lo e a fazer massagem cardíaca. O começo foi atribulado: a maca era altíssima, eu não, e precisei de um estrado para fazer massagem cardíaca de forma adequada. Na minha cabeça revia os passos que tinha aprendido com "os bonecos" para fazer tudo correctamente. Coloco as mãos em cima do esterno do doente e faço a primeira compressão: senti imediatamente dois ou três "crack!" debaixo das minhas mãos... Lembrei-me da frase proferida pela instrutora das aulas de reanimação: "com força suficiente para ser eficaz, mas de preferência sem partir costelas!". Se já estava suado, mais fiquei, e moderei a força das compressões seguintes. Entretanto a anestesista tentava intubar o doente, mas até ela estava com uma dificuldade imensa. Quando finalmente parecia intubado, começei a sentir algo estranho. Estava com mais dificuldade em fazer as compressões: parecia que o abdómen estava cada vez mais volumoso... "Está no estômago, o ar está a entrar para o estômago!", disse. A anestesista correu para o doente novamente, e confirmou, descomprimindo o ar no interior do estômago, que de facto a intubação não tinha sido eficaz. Voltou a tentar, e finalmente conseguiu. Entretanto passavam-se talvez três ou quatro minutos desde que eu tinha começado a massagem cardíaca (ou seria um ou dois?!?), e os meus braços estavam absolutamente entorpecidos, as costas doíam-me como se eu tivesse 90 anos, a minha camisa estava encharcada, e o meu coração galopava como se não houvesse amanhã... O coração do doente é que não parecia seguir o exemplo do meu... Algum tempo depois, bastantes fármacos depois, e uma substituição iminente (eu estava quase a morrer ali também), o coração do doente pareceu responder. Todos me gritaram: "pára!", porque a massagem interfere com o electrocardiograma, e quando parei confirmámos o que parecia: tinhamos tido sucesso! O coração batia por si! Desci do estrado, e fui com alguns dos outros de volta para o SO, descansar um pouco, com um sorriso nos lábios. Apercebi-me então que era o único com um sorriso nos lábios... Perguntei porquê, e rapidamente percebi: todo o tempo decorrido, acrescido da deficiente ventilação, tornavam muito prováveis a irreversibilidade dos danos cerebrais. Ou seja, provavelmente aquela reanimação resultaria numa permanente "ligação à máquina"... Pouco depois, e afinal para nosso alívio, disseram-nos que o doente não tinha resistido, acabando mesmo por falecer...
Nunca cheguei a perceber se a "minha" primeira reanimação tinha sido um sucesso ou não...»

Novo dia, nova urgência...

2006-11-25T22:08:00.000Z

Qualquer semelhança com uma telenovela mexicana é pura coincidência:

O Sr. António Gomes (nome fíciticio) veio triado de amarelo.
Entrou acompanhado pela esposa.
Vinha enviado do C.S. por dispneia e prostração.
Tinha tido alta há 2 semanas de um serviço de Medicina por infecção urinária complicada. Estava medicado desde há 1 semana por recorrência da infecção urinária com ciprofloxacina. Tinha estado na urgência há 3 dias por 'dor no pénis' (sic). Vinha hoje à urgência por dificuldade respirátoria e prostração.
AP: acamado e epiléptico.
Ah, e a mulher insistia que ele tinha vómitos 'raiados de sangue' (sic).
(-Raiados de sangue Sr. Dra., não se esqueça, raiados de sangue!! -a mim só me vinha à memória os indíviduos que vão à internet, nomeadamente, aos sites de saúde brasileiros rebuscar frases pomposas para agravar (e adulterar) um estado de doença...)
(Que belo dia de sábado para se fazer urgência, pensava eu..)
Pedi rotinas, Rx tórax, multistixx. Fiz gasimetria. Não fosse o diabo têce-las, pedi Rx abdomén simples.
Fiz medicação endovenosa para os vómitos.
Quis enviar o doente para a sala da oxigenoterapia, mas o colega mais velho encarregue pela sala disse que o quadro clínico não era suficiente para levá-lo para sala de recuperação (este broncoespasmo não é suficiente? quase rosnei....). A gasimetria de facto assim o confirmou. O rx tórax também foi incaracterístico (dei-me por vencida....)

Entretanto, a esposa veio perguntar (quase ordenar) se o marido não poderia ficar internado connosco:
-Já viu o que é ter de cuidar de um homem destes, assim neste estado....! Olhe para isto... Assim não dá! Não pode ficar internado?
(Desta vez rosnei mesmo.... Adoro quando os familiares começam a dar palpites sobre a nossa actuação e quando esses palpites são com intuito de se livrarem dos próprios familiares.... Respirei fundo, apelei a minha paciência...)
-Quem se casou com ele foi a Sra, não eu!... Só as análises e os outros exames é que dirão o que fazer.

Multistixx fortemente positivo para proteinúria e hematúria. Continuava prostrado. E eu continuava a não gostava daquela clínica.

Decidi consultar um médico mais velho para me ajudar a convencer o colega da sala de recuperação a aceitar o doente. O meu colega aceitou o desafio mas a resposta final não tardou: NÃO!

Decidi mudar de estratégia. Aspirar secreções. Aguardar calmamente análises.

Entrentanto, o movimento da urgência abrandou e tive a infeliz ideia de olhar para os rx's novamente:
Rx tórax, mal executado, mas limpo concerteza.
Rx abdómem simples... com uma distensão cólica marcadíssima.... (raios partam....chamei um cirurgião porreirinho que também lá estava de plantão para ver a imagem...):
-MMmm.....Sem dúvida que isto tem muito ar cá dentro. Tem evacuado? Sim. Palpação dolorosa? Sim, no hipogastro. MMMmmm, olha pede também o Rx abdómem tangencial para ver se tem NHA....

Entretanto, quando o colega da sala de recuperação foi finalmente almoçar, decidi optar por outra abordagem: falar com a nova colega que o substituia.
Queria sentar-me e discutir aquele doente de uma ponta a outra como um bom internista deve fazer. Mas a resposta da colega foi prontíssima:
-Não, agora não. Estou sozinha aqui e no S.O. Estou aflitíssima... (e de facto estava...)

Bem, voltei à táctica inicial. Aguardar a chegada das rotinas....

Chegaram. Eureka! O doente tinha uma hiponatrémia de 115 mEq/m, o que obrigava a reposição imediata de solutos e portanto, uma estadia (longa) na sala de recuperação....

Batalha ganha. Por vezes, a persistência tem frutos.

A poupança da gasimetria

2006-11-23T12:34:00.000Z

A gasimetria está para para um aluno de medicina da mesma forma que um kart está para um pretenso corredor de fórmula1. São as regras da vida.

Isto a propósito de, há uns tempos atrás, enquanto eu via a minha panóplia de doentes diários, ter visto uma aluna de medicina, em estágio no meu singelo hospital, unidade de carácter não-universitário, a iniciar-se nessa prática quase mágica para qualquer candidato a médico.

Como estava na mesma sala que a futura colega, não me inibi de observa-lá, discreta e atentamente (NÃO faças aos outros o que não gostas que te façam a ti -já vinha nos mandamentos. Sempre detestei que muitos olhos se focassem nas minhas técnicas: para além da pressão acrescida, ficava taquicardizada e ruborizada, e não sei por que diabos corriam sempre menos bem...
Nunca me esqueço e, perdoem-me a oportunidade, de, no meu último estágio do meu último ano de faculdade, o meu tutor ter-me dito para fazer (mais) uma paracentese diagnóstica. Desta vez era um doente com uma ascite discreta e, enquanto eu sagradamente confirmava o material disposto no tabuleiro, o meu tutor decidiu chamar todos os coleguinhas mais novos que estavam a estagiar naquele serviço para aprenderem como é que se fazia uma paracentese... Qual rebanho, qual pastor....Só me aptecia picar os neurónios do autor daquela bela ideia! Vá lá, até correu bem.... ,
mas continuando o post....). Observava-a de soslaio:
Vi-a tentar uma vez. E não conseguiu.
perguntei se ela precisava de ajuda, e ela disse que não, que já tinha sido ensinada no seu hospital universitário (que faz toda a diferença, claro está...)
Mudou de seringa, e tentou outra vez. Nada.
fingi que não vi para não a atrapalhar.
Mudou de punho, mudou de seringa e voltou a picar. Nada.
desta vez, sem conseguir ficar indiferente, disse que não se preocupasse porque nem sempre se acerta à primeira, que há pulsos filiformes e artérias tortuosas que acrescem um grau de difuldade à punção, eo blah blah blah do costume. Ofereci-me para fazer a punção, prosposta que ela rejeitou... Limitei-me a dizer que não era necessário inutilizar de imediato as seringas vazias ao qual ela ripostou, que entupiam e que dificultava... Não respondi.
Mudou de seringa. Picou. Não acertou.
Desta vez e, terminada a observação dos doentes que tinha para ver, eu deixei a sala...

Num época em que se fala cada vez mais em economia (aliás, SÓ se fala em economia!), em gestão hospitalar e como evitar o desperdício, fiquei a pensar....
Fiquei a pensar quantas seringas ela teria inutilmente inutilizado...
Fiquei a pensar no custo de cada seringa.... (que confessando a minha ignorância (e a dela, pelos vistos) também eu não sabia...)

Fiquei a pensar que, uma das formas possíveis de reduzir o gasto e o desperdício hospitalar, seria de, nas requisições de análises clínicas, imagiologia, electrocardiografia, constar o preço de cada exame a requisitar.

Isso far-nos-ia parar e pensar. Só se poupa quando se sabe o custo e quando esse custo, pode interferir com o nosso bolso.

2006-11-22T21:10:00.000Z

Emma Shapplin ao vivo.... Sem palavras

Para ouvir BEM ALTO e de OLHOS FECHADOS.

Até arrepia.

Descobri-a por acaso, num CD que acumulava pó numa estante a um canto do quarto. Numa mais a larguei nas minhas horas mais penosas.

Silêncio, que se vai canta Spente la Stelle

Mapa de vagas finalmente publicado...

2006-11-21T21:10:00.000Z

Saiu. Para mim, um sentimento de revolta instala-se insidiosamente.
Por 2 motivos:

1. Eu tinha 6 vagas preferidas.....dessas retiraram1, sobraram 5.

2. Como se não bastasse, das referidas 6 (agora 5) vagas, tiraram a minha primeirissíma opção, o hospital da minha preferência...

Há dias assim...

Continuamos à espera Sr. Ministro!!!

2006-11-21T12:10:00.000Z

As vagas Sr. Ministro, as vagas!

Em caso de diminuição da memória: Cerebrum Forte, estimula o fluxo sanguíneo cerebral

Voltando ao assunto caliente da interrupção voluntária da gravidez....

2006-11-21T11:23:00.000Z

Prioridades do Governo

2006-11-20T14:59:00.001Z

Há coisa que eu realmente não entendo.

Não aceito.

Preciso que me expliquem como se eu fosse uma criança de 4 anos.

Ou como se eu fosse muito burra.

Fiquei hoje atordoada, quase lipotímica, quando li a notícia que Alberto João Jardim já não considerava o novo hospital do Funchal como uma prioridade para o Programa de Governo 2004-2008 face à contenção financeira regional.

Compreendo e aceito que, em alturas de crise, se impõe o fecho da braguilha. Percebo perfeitamente.

O que o meu cérebro asnático não consegue imaginar é o motivo pela qual o novo estádio do C.S.Marítimo consta da lista das prioridades orçamentais elaborada pelo presidente do executivo madeirense.

Repito: o novo estádio do C.S.Marítimo!!

Como madeirense e maritimista (já nem falo como médica…) sinto-me revoltada como esta decisão solípede e trauliteira.
Ainda por cima, como defensora acérrima habitué da política do Alberto João Jardim.

Bem sei que, o actual Hospital Central do Funchal (composto na teoria por 3 hospitais, um dos quais sem a prestação activa de cuidados médicos) tem uma sobrevida a longo prazo aceitável, mas uma concentração física das 3 unidades hospitalares levaria a uma economização de custos e recursos nos anos vindouros.

Mas, e o novo estádio da C.S.Marítimo? Que benefício é que nos traz, perante o cenário de restrições orçamentais que se perspectivam para os próximos anos?

Destaque

2006-11-20T13:25:00.000Z

micróbio II

O funil

Receita para o Sr. Ministro da Saúde

2006-11-20T12:50:00.000Z

A luta continua.

Mais informações no fórum do Médico Interno

Novo dia, nova urgência... (já perdi a conta)

2006-11-19T13:56:00.000Z

Um sábado calmo. Calmo em demasia.
A um canto, os enfermeiros riam e combinavam a hora de mudança de turnos;
No outro lado da sala, os médicos: os internistas, sem fichas para ver, actualizavam as notícias do dia e bebiam café a prever as longas horas de espera; os cirurgiões comentavam as novidades do último congresso de laparascopia avançada.
Num movimento errático, os auxiliares de acção médica faziam o burburinho de fundo.

10h30m - A pasmaceira é interrompida pelo som estridente da campaínha da reanimação. Um toque. É para a medicina.
10h30m 05 seg -um homem obeso, aparentando quarenta anos, de fácies oligofrénico, um braço picado, é trazido pelos bombeiros em estado estuporoso.
10h30m 29 seg - Não responde. Respira ruídosamente.
10h 30m 55 seg -Oxigênio a alto débito. Acesso venoso. Monitorização electrocardiográfica.
10h 32m 01 seg -Tem pulso. Taquicardia sinusal. Monitorizar restantes sinais vitais.
10h 32m 34 seg - Naloxona ev.
10h 33m -falar com o familiar: "subitamente sentiu-se mal, vómitou e entrou em coma. Tudo muito rápido. Só tivemos tempo para chamar o 112" (sic).
10h 36m 05 seg -Pdiastólica de 135 mmHg.
10h 36m 06seg -Adalat sublingual. Rápido.
10h 39m 15 seg - Requisições para colheita de análises e TC-CE. Gasimetrias e Rx tórax quando possível. O doente desce já.
...

TC-CE: hemorragia extensa do tronco cerebral.
...
S.O.: começa com febre ~39ºc refratária aos antipiréticos. Agravamento da depressão respiratória. Aprofundamento do coma. O.N.R.

A resposta do CNMI (mãos à obra!)

2006-11-18T13:23:00.000Z

«E aí está:
quando todos julgamos que já isto tudo bateu bem no fundo, eis que o MS nos mostra um abismo por detrás dos abismos já criados no passado recente!
Fantástica a lição de responsabilidade e de exemplo estatal que nos é dada por este executivo! Mostram bem que os jovens médicos estão bem colocados na lista de prioridades deste executivo.
Se tivéssemos feito uma providência cautelar, uma vigília em frente ao MS ou conseguido aquele furo jornalístico será que tudo isto tinha sucedido? Claro que não!
O prémio da compreensão sem limites, da paciência é exactamente este: um total desrespeito e gozação!!!

O que nos propomos fazer:
Responder ao Provedor de Justiça com este belo exemplo e apelar que este se coloque, para variar, do lado do cidadão que impotente assiste a um total desgoverno daqueles a quem paga os salários pelos seus impostos.
Estudar a possibilidade de colocar em tribunal o Ministério da Saúde.
Tentar, uma vez mais, sensibilizar a comunicação social para mais este insólito MS.

Para este último objectivo precisamos de mais ideias que possam despertar o interesse dos media, uma vez que nas páginas que dão conta da incompetência da máquina do estado já não há espaço!
Proponho que os colegas, inspirados no recém exame Harrison e socorridos da classificação internacional de doenças nos façam chegar uma lista de diagnósticos clínicos que possam ser usados como chamariz para as notícias a publicar; já agora todas as propostas terapêuticas são bem vindas! (medicointerno@gmail.com)

Ao que apuramos o senhor ministro estava na Turquia (regressaria à noite a Lisboa) mas como as comadres andam zangadas, desde o último episódio formidável da suspensão do mapa de vagas, e talvez com o intuito de precipitar mais uma crise, das muitas do MS, decidiram vingar-se nos jovens médicos e vai daí não há vagas para os rapazes!

Cabe-nos a todos provar que escolheram mal os adversários para esta luta...»

Vergonha Sr ministro, vergonha!

2006-11-17T14:31:00.000Z

Mais uma vez os prazos NÃO foram cumpridos!

Aquando da (infeliz) revogação do mapa de vagas anterior foi estabelecido o dia 17 de Novembro como prazo-limite para a publicação do novo mapa de vagas.

Hoje é 17 de Novembro, sexta-feira.
Vagas? Essas, nem vê-las.

Será que já nem se respeitam os prazos-limites para os concursos para a função pública em Portugal, neste país dito civilizado e que há uns anos atrás competia para entrar no pelotão da frente da Europa??

Vergonha.

O rídiculo chegou a este ponto:

Excerto de contacto telefónico:
09h10: "A D. Ana Nascimento ainda não chegou".
09h30: "A D. Ana Nascimento ainda não chegou".
09h40:
eu: Bom dia, o meu nome é .... e sou Interno do Ano Comum. Gostaria de saber se está previsto para hoje a publicação do mapa de vagas para o Concurso do Internato Médico de 2006?

AN: O mapa de vagas? Hoje? Acho que não.

eu: Trata-se do mapa de vagas que irá substituir aquele que foi revogado pelo ministro da saúde.

AN: O sr. ministro não revogou o mapa de vagas, foi o sr. secretário-geral.

eu: mas cumprindo um despacho do ministro.

AN: ah, pois. Mas no despacho do sr. ministro não há referência à nova data de saída das vagas.

eu: Mas eu estou a ver no site da secretaria-geral essa informação, ou seja que sairão a 17 de Novembro.

AN: No site?! Impossível!

eu: Tem um computador com internet consigo?

AN: Sim.

eu: Por favor vá até www.sg.min-saude.pt/IMRevogacao.asp

AN: Ah, pois, tem razão. Vou tentar informar-me sobre essa questão. Tente ligar na parte da tarde.

eu: Muito obrigado. Bom dia

AN: Bom dia.

Jeff Buckley faria hoje 40 anos

2006-11-17T14:11:00.000Z

«Jeff Buckley, a voz além da tragédia, faria 40 anos hoje

Lauro Lisboa Garcia

Jeff Buckley

Jeff Buckley faria 40 anos nesta sexta-feira.
De popularidade um tanto restrita, ele vem ganhando admiradores a cada ano, como todo bom mito do rock que morreu jovem.
O público em geral terá oportunidade de conhecer parte de sua história, provavelmente a mais dramática, quando o filme Mystery White Boy, há muito esperado pelos fãs (e criticado de antemão por alguns), chegar às telas. Baseado no que se sabe que Hollywood fez e faz com o componente trágico da vida de grandes ícones (Jim Morrison, Ray Charles, Johnny Cash), é de esperar que o filme não seja digno do arrebatamento musical do biografado.»

Porque ninguém que ser médico de família (quando for grande)?

2006-11-17T11:59:00.000Z

MINISTÉRIO DA SAÚDE
Gabinete do Ministro
Despacho n.o 23 095/2006

A carência de médicos que se faz sentir na área da medicina geral
e familiar é notória e sentida pela população.

A reforma dos cuidados de saúde primários constitui uma prioridade
do Ministério da Saúde, pelo que se impõe, entre outras acções, que
o processo de admissão ao internato médico concorra para se atingirem
os ambiciosos objectivos que com aquela reforma se pretende alcançar.

O número de vagas de medicina geral e familiar que tem vindo
a ser disponibilizado para os internatos médicos, apesar do acréscimo
verificado nos últimos anos em resultado do esforço de articulação
desenvolvido pela Secretaria-Geral do Ministério da Saúde com as
diversas entidades que intervêm no processo, mantém-se abaixo do
necessário.

É, pois, imprescindível e inadiável reforçar significativamente o
número de vagas dessa especialidade.

Assim, determino:
1—Que se altere o mapa de vagas por área profissional de especialização
referente ao internato médico 2006, divulgado na página
da Internet da Secretaria-Geral do Ministério da Saúde, de forma
que o número de vagas de medicina geral e familiar corresponda
a 20% do total das vagas colocadas a concurso.
2—Que, para os internatos médicos que se iniciem a partir de
2007, o número de vagas de medicina geral e familiar corresponda
a um mínimo de 25% do total das vagas a colocar a concurso.
3—Que os avisos n.os 10 987/2006 e 10 988/2006, publicados no
Diário da República, 2.a série, n.o 195, de 10 de Outubro de 2006,
sejam alterados, de forma que se cumpra o disposto no número
anterior.
20 de Outubro de 2006.—O Ministro da Saúde, António Fernando
Correia de Campos.

Concordo em tudo o que o nosso Sr. ministro, CC, escreveu. Tudo, excepto, revogar um concurso já publicado oficialmente. É vergonhoso!
E concordo porque, não posso ser HIPÓCRITA, porque como já defendi, Portugal continua a ser o país da Europa com o maior rácio médicos/1000habitantes mas com uma péssima distribuição regional e/ou por especialidades, e é OBRIGATÓRIO canalizar médicos para as áreas carenciadas, neste caso MGF.

E continuando na linha de raciocínio da NÃO-HIPOCRISIA, admito que 99,9% dos jovens médicos de hoje NÃO estão interessados em seguir a carreira de médicos de família. Simplesmente não estão.

Porque? Mil razões poderia dar.

-A começar pelo próprio ministro que, se a memória não me atraiçoa, disse em linhas gerais, que se adoecesse nunca iria a um SAP (não sei a frase exacta, confesso).

-Por outro lado, os médicos hospitalares, verdadeitos senhores doutores de bata branca, muitas vezes descreditam e espancam verbalmente os colegas dos CS (e muitas vezes com a razão como aliada).

-Os próprios médicos de MGF são alvos de chacota-sef-made: colegas que limitam-se a encaminhar os doentes para outros colegas (fazendo lembrar os extintos polícias sinaleiros no meio de um cruzamento em hora de ponta), outros que ainda parecem verdadeiros 'João Semana's com a medicina do século XVIII (e sem qualquer intuito de actualização), alguns colegas que preferem ver os DIM a ver doentes (estes mais raros, felizmente), etc, etc.

-Os próprias faculdades de medicina que leccionam maioritariamente uma medicina hospitalar, com escassos dias de MFG (relembro o caso específico da Faculdade de Ciências Médicas da U.N.L, com uma cadeira de MGF exemplar e bem estruturada, mas que, fazendo bem as continhas, em 6 anos de curso são penas 60 dias de MGF...
Por mais ínsignias que tenha a cadeira, assim não se cativa ninguém, não é?)

-Para além destes motivos, o ISOLAMENTO, a ausência de verdadeiras URGÊNCIAS/EMERGÊNGIAS HOSPITALARES (e não estou a falar da unha encravada do 1º dedo do pé esquerdo) aliados a menores descargas de catecolaminhas (que todos nós dizemos mal, mas a verdade é que ninguém passa sem elas), a (suposta, sublinho SUPOSTA) MENOR REMUNERAÇÃO (e não me venham dizer que isso não é importante porque são tretas), são tudo factores co-adjuvantes para a não escolha da especialidade.

Mas a vida é assim.
Os que puderem safam-se, e escolhem outras especialidades (e serão elas realmente mais satisfatórias??).
Os que não puderem (leia-se, os que tiveram um choque anafilático ao Harrisson's), vão ter mesmo que enveredar por esse caminho.
Aprendam a gostar.
Por vezes há surpresas fantásticas.
E que as há, há.
Vão ver.

amanha é o dia D

2006-11-16T23:13:00.000Z

Pois é.
Amanhã é o dia D, mas devia ser o dia V, de vagas.
Amanhã é dia da publicação das 797 vagas de especialidade abertas ao internato médico 2006.

Nada de novo, não fosse a revogação-supresa das 797 vagas abertas apenas 7 dias após a sua publicação oficial.

Nada de novo, não fosse este um concurso público de admissão às especialidades de um país integrado na União Europeia.

Nada de novo, não já tivesse decorrido o exame de acesso à especialidade no 1º semestre deste ano e com os canditados completamente 'às cegas', sem qualquer tipo de orientação sobre quais e que vagas existiriam a concurso.

Nada de novo, no funcionalismo público deste país.

Nada de novo.

Haverá vagas novas?

Melhor filme publicitário anti-SIDA dos últimos 25 anos

2006-11-16T12:33:00.000Z

Está a decorrer uma votação sobre o melhor filme publicitário na prevenção da infecção HIV/SIDA, realizado na União Europeia, nos últimos 25 anos. Neste site e clicar em films e depois votar.
Vale a pena ver e votar.
Mudar mentalidades.

Eu tenho o meu favorito. J'ai flirté avec toi -France

Achados & pérolas da nossa história

2006-11-16T12:14:00.000Z

Decorriam os anos 80s.
Nasce o grupo Bananas, que mais tarde ficaria apenas Ban.
Em 1991 editam o disco 'Mundo de Aventuras'.

Vocalista do bananal?
João Loureiro
(esse mesmo, o do Boavista FC)

Um milénio depois, qualquer semelhança com a realidade é pura coincidência....

E no resto do País?

2006-11-15T18:09:00.001Z

Artigo da revista Tempo Medicina:

Ordem dos Médicos obrigada a intervir

Internos «tapam buracos» nas urgências

"Depois dos tarefeiros, são os internos. Algumas administrações hospitalares estão a recorrer aos médicos em formação para colmatar a falta de especialistas nas urgências. Nos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC) o facto levou à intervenção da Ordem dos Médicos, que promete estar atenta a casos similares.
O recurso a médicos indiferenciados pagos à hora, os chamados «tarefeiros», por parte de algumas administrações hospitalares, tem sido noticiado pelos meios de comunicação social generalistas. Mas esta não é a única solução adoptada pelas direcções para colmatar a falta de especialistas nos serviços de urgência. Alguns conselhos de administração estarão antes a recorrer a uma «fórmula» menos explosiva do ponto de vista mediático — a colocação de internos, com ou sem autonomia, na urgência geral."

Que novidade....

Será só nos H.U.C.???

Finalmente acabou

2006-11-15T18:09:00.000Z

Uff, terminou o S.A.V.
Aprovada com distinção.

De volta à vida real...

Sudão

2006-11-15T16:06:00.000Z

Al-Jazeera. Uma televisão que nos dá alguma satisfação. É um começo, mas está no bom caminho. Vejam esta discussão sobre o Sudão. No entanto, eu substituiria a palavra EUA por China. Vejam o que se passou na ONU. Quem bloqueou a resolução que permitia o envio de tropas da ONU para deter o genocídio? Quem está a desenvolver negócios em massa no Sudão e na maioria dos países africanos? Esta é uma questão esquecida mas não devia ser. É uma questão primordial dos nossos tempos, que é escondida pela constante acusação a Israel.

Após a tempestade...

2006-11-14T18:33:00.000Z

Verde. VIDA.

Antibióticos: Uso ou Abuso

2006-11-14T17:57:00.000Z

O Ministério da Saúde lançou a 8 de Novembro, uma campanha de sensibilização para esclarecer a população e os profissionais da área da saúde para o uso correcto dos antibióticos, disponível online neste site.

Inclusive há um teste sobre 'Uso correcto de AB -Você saber usar?»

Portugal está entre os 6 países da Europa que mais consomem antibióticos.

Aproximadamente dois terços de todos os antibióticos de toma oral no mundo, são obtidos sem uma receita médica e inapropriadamente usados para combater doenças como a tuberculose, malária, pneumonia e outras infecções mais usuais das crianças. *
( *The Global Infectious Disease Threat and Its Implications for the United States - NIE 99-17D, January 2000 - John C. Gannon, Chairman, National Intelligence Council)

A prescrição excessiva de antibióticos por parte dos médicos e a venda ilegal de antibióticos sujeitos a receita médica por parte dos farmacêuticos estão na base deste problema. São inúmeras as pressões (e de várias direcções) para a prescrição macissa destes fármacos.

É urgente mentar mentalidades!
Nem sempre os antibióticos são o melhor remédio!!
Em vez de se pensar «Que chatice, estou doente e o médico nem receitou antibiótico», deve-se dizer: «Uff, estou doente e, graças a Deus, nem foi preciso antibiótico!».

Respito: É preciso mudar mentalidades.
Já.

2º dia de SAV

2006-11-13T19:25:00.000Z

Exausta, parte 2.

2 teorias se confrontam na Medicina de Emergência: Stay and Play e Scoop and Run
Stay and Play: primeiro estabiliza-se o doente, presta-se os primeiros socorros, terapêuticas de infusão, entubação precoce e ventilação, de maneira a minimizar lesões orgão-alvo secundárias associadas ao choque.
Scoop and Run: sem tempo a perder, transporta-se rapidamente o doente sem tratamento primário para o hospital mais perto.

Tal como na vida.

Eis um artigo interessante sobre estas 2 teorias de emergência.

1º dia de S.A.V. (Suporte Avançado de Vida)

2006-11-13T18:29:00.000Z

Exausta.
Mesmo muito exausta.

Não é fácil ser avaliada (e humilhada?) em frente aos mais novos e em frente aos mais velhos.
A teoria é uma coisa, mas a prática é outra....

Pensava que ia ser mais fácil.
Amanhã há mais.

Exaspero.